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Blue Cross Blue Shield: Seguro Saúde e Condições Pré-existentes

Contexto

Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) segura >100 milhões de americanos, negócio desde 1920s, empresas em 39 estados. Pela primeira vez, políticas de condições pré-existentes mudam em 2014 sob Healthcare Reform Act.

Crianças com Condições Pré-existentes

• Setembro 2010: Planos individuais BCBSA (não grupais/empregador) podiam não cobrir ou excluir cobertura se condição pré-existente específica (diabetes, pressão alta, depressão)
• Porém, Healthcare Reform Act estipula: desde setembro 2010, crianças NÃO podem ser negadas por condições pré-existentes, e BCBSA não é exceção

Mudanças Históricas (2014)

• 1º Janeiro 2014: TODOS candidatos BCBSA recebem cobertura independentemente de condição pré-existente
• Inclui pacotes individuais de saúde

Omitir Condições Pré-existentes na Inscrição

• Segundo Folheto Anti-Fraude BCBS: omitir condição pré-existente = fraude de seguro, punível por lei estadual e federal