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Elegibilidade COBRA na Califórnia (Cal-COBRA): Diferenças do Federal

O programa COBRA da Califórnia (Cal-COBRA) é similar ao federal, mas aplica-se a empregadores com 2 a 19 funcionários (federal: ≥ 20). Cal-COBRA permite manter benefícios de saúde familiar por até 36 meses (federal: 18 meses). Também ajuda empregados de grandes empresas (> 19) a estender benefícios federais.

COBRA Federal

Empregadores ≥ 20 funcionários devem oferecer opção de continuação de cobertura para empregado e dependentes em eventos qualificadores: perda de emprego, redução de horas, divórcio/separação, perda de status de dependente, morte, inscrição no Medicare. Devem dar aviso escrito de benefícios COBRA na demissão. Para outros eventos, empregado deve notificar empregador.

Cal-COBRA (COBRA da Califórnia)

• Empregados de pequenas empresas (2–19) que não qualificam para federal → Cal-COBRA por 18 meses.
• Se qualificaram para federal → podem estender para 36 meses total (18 federal + 18 estadual).
• Lei federal (American Recovery Reinvestment Act) deu cobertura federal estendida a alguns empregados em 2009–2010. Nesse caso, benefícios sob ambos não excedem 36 meses.
• Máximo em qualquer plano: 36 meses.

Benefícios COBRA (Ambos)

Mesmas opções dos demais empregados no plano coletivo: trocar planos na inscrição aberta, sem restrições para doenças pré-existentes. Opção de comprar benefícios especializados (odontologia, visão, farmácia). Podem ter que pagar prêmio integral, exceto se qualificaram para benefícios congressionais em 2009–2010.

Limitações e Exclusões

Benefícios terminam após 18 meses (ou 36). Também terminam se: não pagamento de prêmios, falência do empregador, empregador não mantém mais plano coletivo, mudança para fora da área de serviço da seguradora, inscrição em outro plano coletivo.

Considerações

Leis trabalhistas mudam frequentemente. Não use isto como substituto de aconselhamento legal. Consulte advogado licenciado na sua jurisdição.