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O que é um Formulário de Medicamentos

Se você está escolhendo um plano de medicamentos (por exemplo, se acabou de se inscrever no Medicare), precisa avaliar os formulários e as estruturas de custo relacionadas oferecidas por diferentes empresas. Isso o ajudará a tomar uma decisão informada sobre qual plano de medicamentos prescritos melhor atenderá às suas necessidades. Se você recentemente foi trabalhar para um empregador que oferece cobertura de medicamentos, precisa ter uma boa ideia dos medicamentos no formulário do provedor para ajudar seu médico a evitar prescrever medicamentos mais caros quando opções mais baratas estão disponíveis.

Lista de Medicamentos

Todos os planos de medicamentos prescritos têm um formulário, uma lista dos medicamentos cobertos pelo plano. O formulário incluirá tanto medicamentos genéricos quanto de marca. Além de sua função informativa, formulários lembram você e seu médico que frequentemente há muitas escolhas de medicamentos disponíveis. Também espera guiar sua seleção para a alternativa menos cara, desde que o médico concorde que é clinicamente apropriada.

Genéricos

A empresa farmacêutica que primeiro cria um novo medicamento ganha uma patente que impede outros de duplicá-lo (permitindo à empresa tempo para recuperar seus custos de desenvolvimento). Formulários referem-se a tais medicamentos protegidos como medicamentos de marca. Uma vez que a patente expira, outras empresas podem criar equivalentes genéricos do medicamento. No entanto, antes que uma empresa possa levar um medicamento genérico ao mercado, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA deve avaliá-lo e aprovar seu uso. Um genérico aprovado pela FDA deve fornecer os mesmos resultados que o medicamento de marca.

Formulários Escalonados

Um formulário escalonado em três níveis representa um arranjo típico. Sob esta organização, você tem copagamentos baixos para medicamentos genéricos, copagamentos um pouco mais altos para medicamentos de marca (aqueles ainda sob patente e para os quais não há genérico) e copagamentos significativamente mais altos para medicamentos "não-preferidos" — medicamentos de marca comprados apesar de genéricos disponíveis, ou novos medicamentos que custam mais que terapias alternativas.

Dados Atuais

Segundo a Kaiser Family Foundation, em 2008, 93% dos trabalhadores com benefícios de prescrição participavam de uma fórmula de compartilhamento de custos escalonada, como definida acima. Para esses trabalhadores, o copagamento médio de medicamentos de primeiro nível era $10, o custo médio de segundo nível era $26 e o copagamento médio para medicamentos de terceiro nível era $46. Estas são médias. O custo real da medicação varia muito.

Por que Formulários São Importantes?

Antes de se inscrever em um programa, certifique-se de que os medicamentos que você toma regularmente estão incluídos no formulário. Caso contrário, você pode ter que pagar o custo total. Mesmo se já pertence a um plano de medicamentos, deve olhar os medicamentos de marca e prescritos disponíveis para garantir que seu médico não está prescrevendo um medicamento de marca quando uma alternativa genérica está disponível. Pedir genéricos pode economizar centenas de dólares ao longo de um ano. Para descobrir quais medicamentos estão no formulário do seu plano, você pode visitar o site da sua empresa ou ligar e pedir que enviem uma cópia. O Medicare exige que todas as empresas que oferecem planos Parte D publiquem seus formulários em seus sites.