Tipos de Seguro de Saúde

Você pode comprar o seguro de saúde de seu empregador ( planos coletivos ) ou , se for preciso, diretamente de uma companhia de seguros. A origem lhe dará uma escolha de pelo menos um ou mais dos quatro tipos existentes de planos ( veja abaixo). Se tiver dúvidas sobre como funciona o seguro de saúde nos Estados Unidos, ou quer saber mais sobre modelos de planos de assistência à saúde , este artigo é um bom lugar para começar. Grupos

Quando empregadores, sindicatos e organizações profissionais oferecem seguro de saúde , eles criam (ou , em casos raros , junte-se ) "grupo" planos de saúde que cobrem milhares de indivíduos. Devido aos grandes números envolvidos , seguro de grupo permite que as seguradoras prever despesas futuras . Isso significa que os planos do grupo costumam ter melhores benefícios a custos mais baixos .
Open Market

Quando você não consegue grupo de seguros de saúde , a sua única opção é comprá-lo directamente . Seguro de saúde adquiridos no mercado aberto normalmente contém menos benefícios em troca de maiores prêmios, franquias e co-pagamentos .
Quatro
Tipos

Seja qual for a fonte , existem quatro tipos gerais de planos de serviço available.Fee -for- planos ( FFS ), desenvolvido na década de 1930 , são raras no século 21 por causa de seu custo. FSS planos permitem que você escolha suas Organizações de Manutenção providers.Health (HMOs) são os únicos que ambos garantir e oferecer assistência médica aos seus membros. Porque HMOs prestação de serviços " em casa", eles oferecem o melhor negócio na área da saúde (cuidados versus custo ), mas dar-lhe pouca escolha sobre quem prevê que organizações de provedor care.Preferred (OPP) ter uma rede de fornecedores que concordaram em aceitar pacientes PPO em um " desconto " base de taxa de serviço - . OPP são mais caros do que planos de saúde , mas dar-lhe mais choices.If você pertencer a um ponto de serviço ( POS) plano , você decide cada vez que precisam de cuidados se deve usar HMO ou PPO benefícios ( o plano contém ambos).

custos

Todos os planos de saúde exigem que você compartilha no custo de seu próprio cuidado. Consequentemente , você vai pagar prémios mensais mais " franquias " e " co-pagamentos ". A franquia é uma quantidade que você deve passar antes de seus benefícios de política começar. Co -pagamentos são uma parte dos encargos reais , normalmente expressa em sua política , quer como uma taxa fixa ou em percentagem do custo total. Por exemplo, a visita de um médico pode custar US $ 20, mas você pode ter que pagar 20 por cento do custo de uma internação hospitalar.

Balance O fato de que os prémios , franquias e co-pagamentos são diretamente relacionadas significa que levantar um geralmente reduz os outros dois. Com base no seu orçamento , as necessidades de saúde percebidas e desejo de escolha pessoal , você quer conseguir o equilíbrio entre seus prêmios , franquias e co-pagamentos que é certo para você . Por exemplo, se você tem baixas despesas médicas anuais , você pode querer uma franquia alta , com prêmios mais baixos. Por outro lado , se os seus custos anuais são altas, você pode estar disposto a pagar prémios mais elevados para obter uma franquia menor.