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O Medicaid paga óculos?

Variação estadual

Medicaid segue diretrizes federais, mas cada estado define elegibilidade e coberturas. Por isso, cobertura para óculos varia. Em alguns paga óculos novos; em outros, exige coparticipação; em alguns, nenhuma cobertura.

Sem cobertura (7 estados – Kaiser Family Foundation)

• Kentucky, Louisiana, Maryland, Nevada, Oklahoma, Vermont, Virgínia.

Outros 43 estados + DC oferecem níveis variados.

Casos especiais apenas (~12 estados)

• Após cirurgias específicas (catarata): Arizona, Colorado, Delaware, Carolina do Sul, Tennessee, Virgínia Ocidental, Wyoming.
• Condições médicas específicas (não só visão ruim): Connecticut, Flórida, Pensilvânia.
• Crianças cobertas, adultos limitados: Geórgia (adultos em asilos), Utah (só gestantes).

Frequência de substituição

• Geral: exige nível mínimo de correção visual.
• Limite comum: 1 par a cada 2 anos.
• Outros prazos: 1 ano (Alasca, Arkansas, Illinois, New Hampshire), 15 meses (Dakota do Sul), 3 anos (Dakota do Norte), 4 anos (Idaho, Kansas), 5 anos (Mississipi).
• Nova Jersey e Ohio: 1 par/2 anos até 59 anos; depois 1 par/ano.
• Maine: apenas 1 par na vida toda do beneficiário.

Copagamentos

• 14 estados + DC exigem copagamento para óculos Medicaid (Kaiser Family Foundation).
• Valores: $0,50 a $30 (maioria $2-$3).
• Estados: Arkansas, Iowa, Maine, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Carolina do Norte, Ohio, Pensilvânia, Dakota do Sul, Wisconsin.