Informações Básicas de Seguros de Saúde

Obtenção de seguro de saúde começa com a obtenção de conhecimentos básicos sobre a cobertura médica . Cobertura de seguro de saúde privado vem em uma variedade de programas, incluindo indenização e planos de autogestão . Programas públicos oferecem cobertura financiada pelo estado , federal e os governos locais e incluem políticas para idosos , crianças , famílias, pessoas com deficiência e veteranos das Forças Armadas . Uma vez obtido, o seguro de saúde pode custear as despesas de assistência médica, pagamento de todo ou parte de contas do médico , despesas hospitalares e prescrição custos medicamentos. Planos de Indenização

Indenização planos de saúde permitir segurados de escolher o médico ou hospital que deseja usar. Segurados pagar um prémio mensal eo seguro reembolsa -los ou paga o prestador de serviços médicos diretamente para serviços médicos. Políticas de indenização pode exigir que o segurado que pagar uma franquia antes da cobertura começa, e pode limitar os serviços abrangidos .
Managed Care Planos

Os planos de autogestão mais comuns incluem a manutenção da saúde organizações (HMOs) e organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP) . Um plano de saúde fornece os segurados com listas de médicos e hospitais que compõem uma rede de prestadores de cuidados de saúde. Segurados deve selecionar um médico de cuidados primários para supervisionar todas as necessidades de cuidados de saúde. HMO planos muitas vezes exigem os segurados a pagar co-pagamentos para prescrições e visitas ao médico . PPO planos não necessitam de segurados de escolher um médico de cuidados primários , mas exigem segurados a usar os serviços de participar prestadores de cuidados médicos , incluindo hospitais e médicos. Participantes prestadores de serviços médicos concordam em prestar serviços a uma taxa previamente negociada. Os segurados podem optar por obter serviços de não participantes ( fora-de - rede ) prestadores de cuidados médicos , mas normalmente , pagando mais custos fora do bolso.
Patrocinado pelo Governo do seguro de saúde

Medicaid, financiado pelos governos federal e estadual , oferece seguro de saúde para os moradores de baixa renda com deficiência e . Cada estado administra seu próprio programa Medicaid, com nomes de programas específicos do Estado , tais como TennCare no Tennessee e Medi -Cal , na Califórnia. O governo federal oferece seguro de saúde para pessoas com deficiência e pessoas com mais de 65 anos através do programa Medicare. O Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA oferece seguro de saúde para veteranos através de seus programas de TRICARE /Champus e CHAMPVA . Pessoas que procuram o seguro de saúde patrocinado pelo governo pode aplicar através de agências governamentais , tais como o condado escritórios de serviços sociais.
Doenças preexistentes

companhias de seguros de saúde pode excluir a cobertura de doenças preexistentes , condições de saúde que existiam antes de obter uma apólice de seguro . O Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act mandatos que as seguradoras devem cobrir doenças preexistentes imediatamente quando um segurado foi segurado 12 meses anteriores à obtenção de um novo plano. Para as pessoas que não estavam segurados anteriormente , as empresas de seguro de saúde muitas vezes pagam para doenças preexistentes , 12 meses após a obtenção de uma política. A lei federal proíbe as companhias de seguros de excluir as crianças de apólices de seguro de família, com base em condições pré-existentes . A lei vai estender a mesma proteção aos adultos, a partir de 2014 .
Empregador e planos de saúde individuais

empregadores podem fornecer seguro de saúde para os seus empregados , incluindo indenização e conseguiu planos de saúde . Planos patrocinados pelo empregador , muitas vezes oferecem os prémios mais baixos , uma vez que os empregadores muitas vezes contribuem para o custo e receber as taxas de grupo . Planos individuais podem oferecer cobertura para os indivíduos , seus cônjuges e filhos dependentes . Vendido diretamente aos consumidores por empresas de seguros de saúde e corretores de seguros , planos individuais podem vir a um custo maior do que os planos patrocinados pelo empregador e, muitas vezes pode incluir menos serviços de saúde.