Qual é o propósito de Utilização comentário

? Revisão de utilização , também denominado de gestão de utilização , envolve a revisão dos cuidados para determinar a necessidade médica de tratamentos específicos , antes ou depois de serem recebidos, dependendo do tipo de cuidados recebidos ou a urgência do tratamento. Entender o propósito de revisão de utilização pode oferecer uma visão do paciente em seu tratamento médico. Finalidade

O objetivo da revisão de utilização é determinar se a empresa de seguro de saúde deve fornecer serviços médicos. Revisão de utilização examina prontuários e diretrizes de tratamento para um sintoma específico ou condição de saúde .
Pré-autorização

Muitas companhias de seguros exigem pré -aprovação para serviços de saúde , tais como serviços de cirurgia ambulatorial, internação hospitalar não- emergência, e radiologia. Coordena o hospital com o escritório médico prescritor para determinar se o serviço solicitado é medicamente necessário para o paciente.
Internamento Fique

Se um paciente é admitido um hospital como paciente , o hospital irá fornecer registros médicos para a companhia de seguros de fornecer a prova de necessidade médica para atendimento. A revisão de utilização de uma estadia em regime de internamento vai exigir informações sobre sintomas , diagnóstico e resultados de testes de laboratório .
Retroativo comentário

Em alguns casos , os pacientes podem necessitar de um retroativo avaliação dos serviços médicos após o tratamento é recebido, especialmente se os cuidados médicos está em curso para o câncer ou outra condição médica . A companhia de seguros analisa registros médicos para determinar se o atendimento médico foi adequado, com o custo do tratamento .