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Entenda o Medicaid: Elegibilidade, Benefícios e Como Candidatar-se

O Medicaid é um programa de saúde e bem-estar subsidiado federalmente, gerido pelo estado, que fornece cuidados médicos para pobres e indigentes. Cobre deficientes, adultos de baixos rendimentos e seus dependentes, e fornece serviços de lares de idosos para seniores que esgotaram os seus próprios recursos financeiros.

História

O Medicaid foi assinado em lei em 1965, com a assinatura do Presidente Lyndon Johnson na Lei da Segurança Social de 1965. O Medicaid, junto com o Medicare, era parte do programa "Grande Sociedade" de Johnson. O Congresso alterou o programa com o Programa de Reembolso de Medicamentos Medicaid em 1990; exigiu que empresas farmacêuticas entrassem em acordos de preços especiais com funcionários Medicaid, subsidiando cobertura de medicamentos para beneficiários Medicaid.

Serviços

Programas específicos variam por estado, mas geralmente Medicaid fornece cuidados médicos de emergência e catastróficos, serviços de manutenção de saúde, cuidados de saúde mental, serviços de lares de idosos para seniores selecionados, incluindo cuidados domiciliários, fisioterapia, terapia ocupacional e serviços de cuidados diurnos para adultos.

Elegibilidade

Estados definem os seus próprios requisitos de elegibilidade específicos. Medicaid é principalmente um programa testado por meios, embora pobreza seja apenas um critério. Para ser elegível para Medicaid, beneficiários devem também demonstrar que são membros de um de vários "grupos de elegibilidade" especificados. Estes grupos incluem crianças com menos de 6 anos e mulheres grávidas cujo rendimento familiar é 133% da linha de pobreza federal ou menos, beneficiários de SSI, beneficiários de assistência à adoção e acolhimento, e certos beneficiários Medicare. Alguns estados também estendem cobertura a mulheres de baixos rendimentos, não seguradas, identificadas sob o Programa de Deteção Precoce de Cancro da Mama e Cervical dos Centros de Controlo de Doenças e fornecem cobertura expandida para crianças de famílias de baixos rendimentos. Para qualificar, deve ser cidadão dos EUA ou residente legal. Filhos de imigrantes ilegais são cobertos se as crianças são cidadãs ou residentes legais, mesmo que os pais não sejam cobertos.

Fraude Medicaid

Muitas famílias tentam transferir ativos para fora dos nomes de indivíduos idosos para os qualificar para Medicaid. No entanto, a lei permite aos estados "olhar para trás" até 60 meses e não permitir quaisquer transferências ou doações feitas nesse período. Certos ativos são considerados "não contáveis" para fins de elegibilidade Medicaid. Por exemplo, estados podem permitir à família manter uma certa quantidade de capital próprio da casa, seguro de vida ou um carro, ou o suficiente para prover um cônjuge não a receber Medicaid.

Recuperação de Ativos

Estados processarão os espólios de beneficiários Medicaid falecidos para recuperar quaisquer fundos Medicaid pagos em seu nome, e frequentemente colocam hipotecas em casas familiares para recuperar ativos para o contribuinte. Medidas comuns incluem colocar hipotecas em casas familiares e outras propriedades para prevenir passagem de ativos através de inventário para herdeiros antes da dívida ao Medicaid ser limpa. Alguns estados, no entanto, estabeleceram "programas de parceria de cuidados de longa duração", que isentam uma porção de ativos da recuperação Medicaid se o beneficiário também possuía uma apólice de seguro de cuidados de longa duração.