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Regras de Qualificação do Medicaid

Cidadania

Deve ser cidadão americano ou imigrante legal. Limite de 5 anos para residentes permanentes legais. Renda e bens devem estar no ou abaixo da linha de pobreza federal. Estados determinam elegibilidade infantil pelo status da criança, não dos pais. Se não qualifica, pode haver programa estadual com requisitos menos rigorosos.

Idosos, Cegos ou Deficientes

Adultos ≥65 anos, cegos ou deficientes com baixa renda/bens limitados são elegíveis se têm doença terminal e precisam de hospice. Indivíduos de baixa renda nessa categoria também elegíveis se moram em casa de repouso com renda limitada. Alguns beneficiários do Medicare qualificam se são de baixa renda com bens limitados.

Crianças

Crianças < 6 anos com renda familiar ≤ 133% do nível de pobreza são grupo obrigatório. Se nascida após 30/09/1983, o estado deve estender cobertura até 19 anos se dentro das diretrizes de renda.

Gestantes

Gestantes com renda ≤ 133% da pobreza qualificam, casadas ou solteiras. Acima de 133% ainda pode qualificar se renda não excede 185% da pobreza.

Recursos (Bens)

Recursos: itens dos quais se obtém benefício monetário imediato (dinheiro, contas bancárias com saldo positivo, apólices de seguro que se pode tomar emprestado). Não considerados recursos: apólices que não se pode tomar emprestado (ex: seguro funeral), casa do candidato (em alguns casos), roupas, móveis, veículos usados para trabalho, cuidados médicos ou negócio.