Uma das principais diferenças entre Flexible Spending Account (FSA) e Health Savings Account (HSA) é que os fundos numa HSA podem transitar e acumular de ano para ano. O IRS permite usar estes fundos livre de impostos para uma vasta gama de despesas relacionadas com saúde, incluindo alguns prémios de seguro.
Prémios de seguro de cuidados de longa duração são dedutíveis até um limite definido anualmente pelo IRS, baseado na sua idade. O montante máximo dedutível encontra-se nas instruções do Schedule A do formulário 1040. Seguro de cuidados de longa duração é considerado despesa médica qualificada → fundos podem ser levantados da HSA livre de impostos para pagar o prémio.
Se precisa de manter cobertura COBRA para continuidade entre seguros de grupo, fundos HSA podem pagar prémios COBRA para si, cônjuge ou dependente. Se usar fundos HSA para prémios COBRA, o levantamento é livre de impostos. Consequência: não pode reclamar o health coverage tax credit na declaração de IRS.
Se está a receber subsídio de desemprego e tem prémios de seguro não relacionados com COBRA (ex.: apólice individual), pode pagá-los da HSA. Também pode pagar prémios de cônjuge/dependentes da sua HSA se está empregado mas o cônjuge/dependente recebe subsídio de desemprego.
Aos 65 anos, tem a opção de pagar prémios Medicare através da HSA em vez de os deduzir da Segurança Social. Embora possa pagar prémios Medicare via HSA, prémios de seguro suplementar (Medigap) não são despesas elegíveis. Além disso, se é titular da conta, não pode pagar prémios Medicare de cônjuge/dependente ≥65 anos da sua HSA se não tiver pelo menos 65 anos.