Como preencher o formulário de New Cobra

A Lei Omnibus Reconciliação do Orçamento Consolidado de 1985 , conhecida como a COBRA , permite a continuação da cobertura de cuidados de saúde para os trabalhadores e os beneficiários por um tempo limitado , quando determinados eventos resultar em uma redução de funcionários e beneficiários benefícios . Para se qualificar para benefícios COBRA , você deve pertencer a um plano de saúde de qualificação para cobertura COBRA , e experimentar um evento de qualificação que iria fazer você perder a cobertura de saúde . Para receber os seus benefícios você deve preencher o formulário de inscrição COBRA , que shouldl ser enviado a você por seu empregador. Coisas que você precisa
Cobra Formulário de Inscrição
Pen
fotocopiadora ou scanner
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Preenchimento do Formulário COBRA
1

Digite ou imprimir o seu ou o nome completo do inscrito claramente na ordem indicada no formulário de que você está usando .
2

Escrever ou digitar todas as informações vitais, tais como data de nascimento, número de segurança social , sexo, estado civil , número de telefone, endereço de e-mail e endereço residencial atual como indicado.
3

Listar todos os membros da família elegíveis. Use seus nomes legais completos e números de segurança social.
4

Marque as caixas apropriadas no âmbito da " Segurança Social Deficiência " e " Cobertura em outro plano de saúde Grupo " posições .
5

Calcule seu pagamento inicial seguindo as instruções passo- a-passo sobre a forma COBRA fornecidos pelo seu empregador ou provedor de seguros. Pagar esse valor em até 45 dias da sua eleição para se inscrever em COBRA ou o risco de perder sua cobertura COBRA . Se você não planeja enviar nesta pagamento com o seu formulário de inscrição, anote este valor e data de vencimento.
6

assinar e datar o formulário COBRA . Ao assinar o formulário COBRA você está concordando em pagar o prêmio mensal no tempo ou perder a cobertura . Você também vai perder a cobertura se ficar coberta em outro plano, o período de cobertura expirar, o plano do empregador é finalizado, você ou seu esposo se inscrever no Medicare ou um dependente atinge limite de idade do plano.
7

Verifique sobre a seção inscrito e preencher todas as informações completamente . Certifique-se de que tudo é legível . Confira o seu cálculo do pagamento inicial.
8

Fotocópia do formulário preenchido e colocá-lo em um local seguro antes de enviá -lo ao seu provedor de seguro para que você tenha um registro para si mesmo. Em uma semana , ligar ou enviar e-mail para confirmar que foi recebido. Se ele estava de alguma forma perdido no correio , envie via fax , e-mail ou correio normal como indicado pelo representante do seu provedor de seguros.