HIPAA Regras Não- Discriminação

Os Departamentos de Saúde e Serviços Humanos (HHS) , do Trabalho e do Tesouro emitiu regras finais sobre os requisitos de não-discriminação sob o Health Insurance Portability e Accountability Act em 1997 Embora os regulamentos deveriam ter entrado em vigor . em 9 de março de 2001, um congelamento pela administração Bush adiou a sua implementação até 1 de Julho de 2001. Enquanto estas regras amplamente proíbem a discriminação , existem certos subsídios que as seguradoras de saúde autorização para negar a cobertura para alguns indivíduos. Proibições gerais contra a Discriminação

Em geral, os novos regulamentos impedir os planos de saúde de discriminar pessoas no tipo ou quantidade de benefícios concedidos , ou nos prémios impostas , com base nas condições de saúde. Estas condições de saúde incluem a história médica, o estado de saúde , a informação genética , condição médica ( física ou mental) , afirma experiência , deficiência, o recebimento de cuidados de saúde e evidência de segurabilidade . Além disso, o ato fez provisão para planos que havia negado a cobertura com base nestas condições de saúde para ser corrigido.
Condições pré-existentes

O ato não-discriminação HIPAA permite exclusões e /ou restrições de planos de saúde , devido a condições pré-existentes . No entanto , estas exclusões e /ou restrições devem ser aplicadas igualmente a todos os indivíduos em situação semelhante (por exemplo , os empregados a tempo parcial, trabalhadores em uma localização geográfica específica , ou aposentados ) e não dirigido a qualquer pessoa ou grupo de pessoas com base em um fator de saúde .

Restrições sobre lesões

a lei também permite que a cobertura de saúde para o tratamento de uma lesão a ser limitada ou proibida em função da fonte da lesão (como esqui , equitação, motociclismo , etc.) No entanto, a lei estabelece claramente que os planos não pode excluir ou restringir lesões ou doenças causadas por violência doméstica ou uma condição de saúde . Mesmo com essas restrições em fontes de lesão , é importante notar que um plano de saúde não pode negar completamente a cobertura por causa da participação de um indivíduo em certas atividades de alto risco. Benefícios
mínima

Finalmente , o ato estipula que um prestador de plano de saúde não é obrigado a fornecer todos os benefícios padrão ou nível mínimo de cobertura. Um plano de saúde pode oferecer qualquer número de benefícios e de qualquer nível de cobertura , até o momento , uma vez que é oferecido igualmente a pessoas em situação semelhante . Tal como acontece com a restrição de condições pré-existentes , o plano de saúde não pode direcionar quaisquer indivíduos ou grupo de indivíduos com base em um fator de saúde particulares. Esses casos teriam de cumprir com os critérios aplicados aos indivíduos em situação semelhante e com outras leis (como o Americans with Disabilities Act )