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BlueCross BlueShield da Carolina do Norte vs. Aetna

Visão Geral

Existem muitos tipos de planos de saúde, cada um com vantagens e desvantagens. Escolher o plano certo depende das suas necessidades, da sua família ou do seu negócio. Conhecer detalhes ajuda a maximizar benefícios e diminuir custos diretos.

Seguro de Saúde

Em seu livro sobre seguro e faturamento, Marie Moisio define seguro de saúde como "contrato legal" entre indivíduo (ou grupo) e seguradora. Enquanto indivíduos pagarem prêmios, a seguradora "paga contas geradas por doença".

HMOs e PPOs

HMO: Popular. Seguradora contrata certos médicos, grupos e hospitais. Médicos em contratos HMO podem participar de compartilhamento de lucros. Às vezes impopular porque pacientes podem acreditar que médicos os encaminham apenas dentro do plano para aumentar margens de lucro.

PPO: Também comum. Seleção de médicos, grupos e instalações. Ao contrário do HMO, médicos concordam em ser pagos com taxa descontada e não podem se beneficiar de compartilhamento de lucros.

BCBS da Carolina do Norte

Oferece variedade de opções: HMO (BlueCare, BlueMedicare HMO), PPO (BlueOptions, BlueMedicare PPO), e outros como BlueOptions 1-2-3 (plano de menor custo com três níveis de escolha). Site destaca "planos abrangentes para nossa grande rede de provedores" com foco em atender empregadores de qualquer tamanho.

Aetna

Foco em cobertura individual e familiar. Missão: "cobrir todos". Também oferece benefícios para pequenas, médias e grandes empresas. Enquanto BCBSNC tem planos para Medicare, site da Aetna oferece "serviços de gestão de saúde para planos Medicaid". Não exclui inscritos no Medicare.

Custo

Difícil determinar custo de planos de ambas. Prêmios dependem do tipo de cobertura (individual, grupo) e serviços necessários (hospitalização, oftalmologia, odontologia). Cada site fornece informação para obter cotação específica.