HMO vs. PPO: Entender Diferenças nos Planos de Seguro

A maioria dos americanos recebe seguro de saúde através do empregador. A maioria inscreve empregados em Organizações de Manutenção de Saúde (HMO) ou Organizações de Prestadores de Saúde (PPO). Embora semelhantes, existem diferenças cruciais.

Médicos de Cuidados Primários

Todos os HMOs exigem seleção de médico de cuidados primários (PCP) que supervisiona todas as necessidades de saúde. O PCP deve fazer parte da rede HMO; não pode escolher qualquer médico. PPOs não exigem PCP único. Pode visitar qualquer médico barato desde que esteja na rede. Pode também visitar médico fora da rede, mas pagará muito mais.

Referências

HMOs só permitem ver especialista se PCP escrever referência. PPOs permitem reunir com qualquer especialista desde que faça parte da rede. Custará mais visitar especialista fora da rede.

Serviços Adicionais

Muitos HMOs exigem copagamento por consultas e custos extra por receitas e procedimentos como cirurgias. A maioria dos PPOs só exige copagamentos em qualquer tratamento médico.