Quais são as disposições fundamentais do HIPAA

? The Health Insurance Portability e Accountability Act é uma lei federal que estabelece direitos e proteções para os participantes de planos de saúde com base no empregador . Principais disposições exigem que os planos para limitar as exclusões devido a condições pré-existentes e abster-se de qualquer ação discriminatória contra funcionários com base no estado de saúde. A lei também estabelece limites para o compartilhamento de informações sobre a saúde de um indivíduo por seguradoras e provedores. Doenças preexistentes

Sob HIPAA , os planos de saúde do grupo podem excluir condição preexistente de um indivíduo somente se necessário o diagnóstico ou o tratamento durante os últimos seis meses, podendo excluí-lo apenas para um máximo de 12 meses. Para inscritos em atraso, o período de exclusão pode durar até 18 meses. Além disso, o plano deve reduzir a 12 - ou período de espera de 18 meses pelo período de tempo em que o indivíduo já teve a cobertura de saúde contínua em grupo ou plano individual. Cobertura " Contínuo ", de acordo com esta disposição, é a cobertura , sem uma interrupção de 63 dias ou mais.
Planos Discriminação Proibições

grupo podem , de forma alguma discriminar um indivíduo com base em fatores de saúde. Ações potencialmente discriminatórias incluem exclusão de cobertura , negação de benefícios e custos mais elevados de fora-de - bolso. Planos não podem exigir das pessoas para tomar um físico como condição de inscrição. Eles podem exigir a realização de um questionário de saúde , mas não pode usar as informações para negar o registro ou restringir benefícios ou determinar prémios individuais .
Privacidade Requisitos

a Regra de privacidade no estatuto HIPAA estabelece restrições sobre quem pode acessar as informações de saúde de um indivíduo. As restrições aplicam-se a empresas privadas de seguros de saúde , o Medicare eo Medicaid , e os prestadores de cuidados de saúde, mas não se aplicam a seguradoras de vida e empregadores , entre outras entidades . Informações protegidas inclui registros médicos e informações no banco de dados de uma companhia de seguros , as informações de faturamento em uma clínica e outras informações mais saúde na posse de quem deve seguir as leis. As companhias de seguros e prestadores de cuidados de saúde devem cumprir com os pedidos de um indivíduo receber uma cópia de seus registros.
Limitações

mandatos HIPAA ir só até certo ponto . Por exemplo , a lei não exige que os empregadores a oferecer a cobertura de saúde como um benefício do emprego. Também permite que os planos de excluir certas condições de cobertura completamente , enquanto a exclusão aplica-se a todos os participantes e não apenas aqueles com determinados problemas de saúde . HIPPA também permite que os planos de impor períodos de exclusão de doenças preexistentes , desde que o período não exceda os 12 - período de tempo , ou 18 meses . As seguradoras podem cobrar prémios mais elevados sobre os participantes em um plano de grupo do que dos participantes outro com base em uma avaliação dos fatores de risco. Mas, dentro de um plano, os prémios devem ser baseadas em taxas iguais.