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Entendendo Formulários de Medicamentos Prescritos: Guia Completo

Um formulário é uma lista de medicamentos genéricos e de marca que um plano de seguro de saúde cobrirá. Cada empresa de seguro de saúde mantém sua própria lista de formulários. As listas de formulários geralmente são agrupadas em três níveis.

Medicamentos Genéricos

Medicamentos do nível um do formulário geralmente incluem medicamentos genéricos, que costumam ter o menor copagamento.

Medicamentos de Marca Preferidos

Medicamentos do nível dois incluem medicamentos de marca preferidos e têm copagamento maior que medicamentos do nível um, mas menor que medicamentos do nível três.

Medicamentos de Marca Não Preferidos

Medicamentos do nível três do formulário incluem medicamentos de marca não preferidos e têm o maior copagamento. Medicamentos geralmente estão no nível três porque existe um medicamento similar em um nível inferior que oferece o mesmo benefício ao paciente, mas a um custo menor. Medicamentos novos e ainda não comprovados como eficazes ou seguros também geralmente estão no nível três.

Medicamentos Não Incluídos no Formulário

Planos de saúde também podem manter uma lista de medicamentos não cobertos. Medicamentos não incluídos no formulário incluem medicamentos de venda livre, medicamentos experimentais e medicamentos para estilo de vida, como os usados para perda de peso. Consumidores pagam o preço total de varejo por medicamentos não incluídos no formulário.