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O que é o Plano de Saúde NJ FamilyCare (New Jersey): Elegibilidade, HMOs e Inscrição

Nova Jersey tem programa de seguro saúde para crianças e alguns pais considerados de baixa renda. Chamado NJ FamilyCare. Excelente recurso para pais que não recebem seguro pelo empregador e não podem comprar seguro decente por conta. Mesmo se pais não forem elegíveis, aliviam sabendo que filhos receberão cuidado médico adequado até 18 anos.

Quem é Elegível

NJ FamilyCare cobre todas as crianças cuja renda dos pais está dentro de 350% do nível de pobreza federal. Pais também podem qualificar se renda dentro de 133% do nível de pobreza. Candidatos devem estar sem seguro por pelo menos três meses antes de ficarem elegíveis. Elegibilidade de renda determinada pelo tamanho da família e renda total: família de cinco pode ganhar mais que família de quatro e ainda qualificar. NJ FamilyCare fornece tabela de elegibilidade de renda no site.

HMOs Associados ao NJ FamilyCare

Oferece quatro opções de HMO: AmeriGroup Corporation, Healthfirst NJ, UnitedHealthcare e Horizon NJ Health. Nem todas quatro estão disponíveis em todos condados de NJ. Pais devem verificar lista de condados para localizar HMOs disponíveis. Visitar cada HMO separadamente ajuda a escolher o melhor para necessidades de saúde da criança.

Solicitando NJ FamilyCare

Pais podem solicitar de três formas: 1) Visitar prédio local de Serviços Sociais e solicitar no escritório. 2) Baixar formulário do site da agência, imprimir, preencher e enviar para endereço no formulário. 3) Enviar solicitação online. Em todos métodos, devem enviar documentação comprovando identidade, endereço e todas as fontes de renda.

Contatando NJ FamilyCare

Pais podem descobrir que médicos necessários não aceitam HMO escolhido na inscrição. Podem contatar coordenador de benefícios de saúde do NJ FamilyCare ligando 800-701-0710 e solicitar mudança de HMO. Também podem contatar coordenador para localizar médicos, especialistas ou farmácias dentro do HMO selecionado. NJ FamilyCare recomenda manter registro de todas ligações: data, hora e representante com quem falou.