Definição de POS Seguros

serviço de ponto de (POS) de seguros é um dos três tipos de gestão de planos de saúde disponíveis nos Estados Unidos . Este tipo de plano de saúde combina as características dos outros dois planos , o HMO ( organização de manutenção da saúde) e PPO ( organização de fornecedor preferencial) . Esses recursos e outros benefícios proporcionar aos indivíduos e famílias com opções médicas , que sejam flexíveis e acessíveis. Identificação

seguro POS fornece aos seus membros mais controle sobre as suas decisões de saúde. Como planos HMO , membros POS desfrutar os mesmos tipos de benefícios de seguro quando eles ficam dentro da rede de cuidados . Eles não pagam franquias e pequenas quantidades copay . No entanto, como os planos de PPO , membros POS também pode sair de rede para o cuidado e receber benefícios de seguro , embora esses benefícios são reduzidos.
Características

Membros de todos os três planos de saúde gerenciados são dadas redes de provedores , que são listas de médicos que são contratados para prestar serviços médicos a preços negociados com as seguradoras dos planos . Estes médicos prestar serviços em localizações geográficas dos membros. Os membros também podem ter de escolher os médicos de cuidados primários (PCPs ) a partir de suas redes de provedores , o que é uma exigência de indivíduos segurados por planos HMO . PCP são muitas vezes considerados guardiões , pois eles estão no controle das decisões de cuidados de saúde de seus pacientes. No entanto, nem todos os planos de POS exigir isso de seus membros , de acordo com a American Heart Association.

Benefícios

planos POS permitir que os membros de controlar as suas decisões médicas mesmo que tenham PCP . Eles são capazes de sair da rede sem consultar seus PCPs e ainda receber benefícios do seguro . Planos de POS também limitar a quantidade dos seus membros pagar do próprio bolso . De acordo com AgencyInfo , out-of -pocket custos para os indivíduos são limitadas a 2400 dólares , e limitado a US $ 4.000 para os planos da família , a partir de novembro de 2010.
Out-of- rede Custos

Quando os membros POS buscar fora-de- rede de serviços de saúde , os custos out- of-pocket aumentar significativamente. Os membros podem ser objecto de franquias em média R $ 300 para pessoa e US $ 600 para as famílias que recebem serviços nonnetwork , a partir de novembro de 2010. Eles também podem ser responsáveis por até 40 por cento do total de suas contas médicas , afirma AgencyInfo .

Considerações

de acordo com a American Heart Association, os planos de seguro POS estão se tornando um dos planos mais populares devido à sua flexibilidade e opções. No entanto, estes planos cobrem o menor número de pessoas, entre os três gerenciados planos de saúde . A Fundação Família Kaiser afirma que , em 2010 , os planos de POS coberto 8,8 milhões de membros , o que é um distante terceiro lugar atrás de planos de PPO (53 milhões) e planos HMO (66 milhões).