Como Registrar uma Reclamação de Exame com o Medicare

A maioria dos beneficiários do Medicare nunca precisa registrar reclamação (claim) por conta própria. O Medicare faz pagamento mensal automático a seguradoras privadas para quem tem Medicare Advantage. Os médicos dos demais beneficiários registram as reclamações. Em raras circunstâncias, seu médico pode deixar de registrar a reclamação por serviços realizados, como um exame diagnóstico. Registre sua reclamação do exame médico dentro de no máximo um ano a partir da data do exame. Dependendo do tipo de exame, o Medicare pode exigir prazo ainda menor.

Coisas que Você Precisará

• Formulário de pagamento
• Instruções
• Cartão do seguro
• Cópias
• Conta/fatura

Instruções

1. Ligue para o consultório do seu médico e peça que registrem a reclamação no Medicare. Se não fizerem em tempo hábil, ligue para o Medicare (800-MEDICARE) e peça o prazo específico para o tipo de exame.

2. Baixe e imprima o formulário "Patient's Request for Medical Payment" do site do Medicare ou solicite ao Medicare. Baixe as instruções e revise. Se pedir por correio, virão com instruções.

3. Escreva seu nome completo exatamente como aparece no cartão do seguro. Escreva seu número de reclamação (também no cartão), endereço, telefone e sexo nos espaços indicados.

4. Responda às perguntas médicas relacionadas à sua reclamação na Seção 4 e indique para que foi o exame. Preencha informações de emprego e do titular da apólice na Seção 5.

5. Assine e escreva a data na Seção 6.

6. Faça cópia da conta do exame. A conta itemizada deve mostrar data e local do exame, descrição breve e seu diagnóstico. Se não mostrar diagnóstico, indique na Seção 4. A conta deve mostrar o médico que realizou o exame. Se listar mais de um, circule o nome do que realizou.

7. Faça cópia do formulário preenchido para seus arquivos e guarde a conta original.

8. Envie o formulário e a cópia da conta para o endereço indicado nas instruções. Encontre o estado onde o exame foi feito (mesmo que more em outro) e envie para o endereço desse estado.