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Programas Medicare Advantage no Texas

Opções de Planos Medicare Advantage para Residentes do Texas

O Medicare é um programa federal de seguro saúde voltado para idosos. O Medicare é projetado para pessoas com 65 anos ou mais, embora aqueles com menos de 65 possam ser elegíveis se tiverem certas deficiências ou problemas de saúde. As Partes A e B do Medicare cobrem cuidados paliativos, saúde domiciliar e serviços hospitalares. No entanto, não oferecem outros serviços de saúde como visão, odontologia e medicamentos prescritos. Para esses, os cidadãos precisam comprar um suplemento do Medicare ou planos Medicare Advantage através de empresas privadas. O Texas permite uma variedade de políticas Medicare Advantage oferecidas de diferentes maneiras.

Planos Medicare Advantage HMO

Planos de organização de manutenção de saúde (HMO) geralmente exigem que os clientes usem provedores de saúde que fazem parte de sua rede ou sob contrato com o HMO. Pessoas que usam HMOs devem escolher um médico de cuidados primários que faça parte da rede, e este médico deve fornecer todas as referências para outros provedores, como especialistas cardíacos ou cirurgiões. Planos Medicare Advantage no Texas são oferecidos de acordo com o condado. Planos HMO Medicare Advantage no Texas geralmente são oferecidos ao redor de grandes cidades e áreas urbanas, pois o Texas é um estado grande, e as leis exigem que uma rede HMO deve estar a uma certa distância de viagem dos membros. Planos HMO geralmente têm prêmios mensais mais baixos que outros tipos de Medicare Advantage, mas você pode ter que abrir mão do seu médico atual se ele não fizer parte da rede.

Planos Medicare Advantage PPO

Planos de organização de provedores preferenciais (PPO) também usam uma rede, mas geralmente não exigem que todas as referências passem pelo seu médico de cuidados primários. Os clientes geralmente podem ir fora da rede para serviços se concordarem em pagar custos mais altos. PPOs também são geralmente oferecidos ao redor das grandes cidades no Texas. Tenha certeza de que deseja os serviços de um PPO antes de se inscrever, pois a filiação a um PPO no Texas geralmente é vinculante por um ano inteiro.

Planos Medicare Advantage de Taxa Privada por Serviço

Planos de taxa privada por serviço (PFFS) permitem que você vá a qualquer médico ou provedor de saúde que concorde em aceitar os termos de pagamento do plano. Você não precisa escolher um médico de cuidados primários ou obter uma referência para qualquer serviço. Você deve morar na área de serviço do plano no Texas para se qualificar inicialmente, mas pode então obter tratamento usando-o em qualquer lugar do país. Existem cobranças extras com um plano PFFS, como copagamentos ou cosseguro. Planos PFFS também podem permitir que provedores de serviços adicionem 15% extra sobre o que o plano paga — essa cobrança será sua responsabilidade.

Planos de Conta de Poupança Médica

Empresas de seguro saúde do Texas podem oferecer planos que funcionam com contas de poupança médica. Uma conta de poupança médica é uma conta bancária reservada para custos de saúde e combinada com uma apólice de saúde de franquia alta. Planos de conta de poupança médica depositam dinheiro do Medicare em sua conta, que você pode então usar para contas de saúde após atingir sua franquia anual. Esses fundos podem permanecer em sua conta de ano para ano. Planos Medicare Advantage de conta de poupança médica do Texas não cobrem medicamentos prescritos, mas também não exigem prêmio mensal.

Planos Medicare Advantage de Necessidades Especiais

Planos de necessidades especiais são aqueles que oferecem serviços para doenças e condições específicas, como diabetes. Você já deve ter a condição para se inscrever em um plano de necessidades especiais; certos planos de necessidades especiais estão disponíveis para pessoas em instalações de cuidados de longo prazo. O Medicare Advantage deve incluir cobertura para medicamentos prescritos. Planos de necessidades especiais no Texas são oferecidos em todo o estado.