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Vantagens e desvantagens do seguro de indenização (Indemnity)

O que é seguro de indenização

Reembolsa o segurado por parte de seus gastos reais com saúde. Pode incluir consultas, internações, manejo de doenças crônicas. Quase sempre tem franquia e copagamento. Franquia = valor total que segurado paga antes do seguro entrar. Copagamento = % de cada despesa médica acima da franquia que segurado paga do bolso.

Flexibilidade do plano

• Maior atrativo: flexibilidade. Plano não dita médico ou instalação. Livre para escolher seu médico/hospital, sem se preocupar com lista da seguradora.
• Permite forte continuidade de cuidado: mantém médico de confiança que conhece seu histórico.

Custo dos prêmios

• Prêmios de indenização geralmente mais altos que outros planos.
• Motivo: seguradora não controla custos reembolsáveis. Médicos/clínicas não precisam pertencer a grupo, custos variam.
• Alguns pacientes preferem pagar prêmio maior pela conveniência de escolher provedores.

Copagamentos e franquias

• Exigem que segurado pague valor próprio todo ano antes da cobertura (franquia). Menor franquia → prêmios maiores.
• Maioria exige copagamento (% da despesa que segurado paga). Comum: 20% (segurado paga 20%, seguradora 80%).
• Contratos sem copagamento existem, mas prêmios são extremamente altos.