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Cobertura de seguro suplementar e Medicare

Suplementos ao Medicare: Parte D, Advantage e Medigap

O Medicare é um programa social financiado e gerido pelo governo federal nos EUA. Destina-se principalmente a ajudar idosos a receber tratamentos médicos necessários fornecendo seguro saúde. As Partes A e B, chamadas de Medicare tradicional ou original, oferecem benefícios para serviços hospitalares para internados e ambulatoriais, saúde em casa e hospice. Muitos idosos precisam de mais cobertura e adicionam planos de suplemento às Partes A e B para obter cuidados mais abrangentes.

Medicare Parte D

A Parte D é um plano opcional para medicamentos prescritos. Oferecida por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare, mas custos e tipos de medicamentos cobertos variam. Destina-se a ser adicionada ao Medicare original, e às vezes fornecida como parte do Medicare Advantage.

Medicare Advantage

Também chamado de Parte C, é um suplemento que adiciona benefícios às Partes A e B. Você deve já estar inscrito em ambas para ingressar. Também fornecido por empresas privadas, custos e benefícios variam. Deve fornecer todos os benefícios das Partes A e B, exceto hospice. Cobertura de medicamentos geralmente incluída, e seu plano pode ter benefícios adicionais como visão e odontologia. Cada estado tem seu conjunto de programas Advantage, alguns apenas em certos condados, outros em todo o estado.

Tipos de planos Medicare Advantage

Oferecido como vários tipos de seguro: HMO (organização de manutenção de saúde), PPO (organização de provedores preferenciais) ou plano de taxa privada por serviço. Também pode ser parte de apólice de necessidades especiais para condições específicas. Também é suplemento a conta de poupança médica, onde o Medicare deposita dinheiro para benefícios direto na sua conta em vez de liquidar sinistros individuais.

Planos de suplemento padronizados

Existem doze planos padrão, letras A a N. Planos E, H, I e J oferecidos antes de 2010 foram descontinuados em 31 de maio. Nem todos estão disponíveis em todos os estados. Frequentemente chamados de planos Medigap, pois preenchem lacunas do Medicare. Também ajudam membros com copagamentos, cobranças em excesso e coparticipação. Apólices Medigap podem incluir alguns benefícios do Advantage, mas não fazem parte dele. Plano A é suplemento básico e inclui custos dos três primeiros pintos de sangue por ano, coparticipação hospitalar até 365 dias após benefícios tradicionais acabarem e coparticipação da Parte B. Outros planos incluem mais serviços, como emergências em viagens ao exterior, cuidados preventivos não cobertos pelo Medicare e coparticipação de instalações de enfermagem especializada. Plano F pode ser comprado com franquia de US$ 2.000, resultando em prêmios menores. Planos K e L também têm custos anuais diretos.