Como alterações de código em Raios-X afetam a cobrança

Codificação de Raios-X de acompanhamento (follow-up)

Codificadores e faturistas médicos têm a responsabilidade desafiadora de transformar serviços prestados em faturamento preciso e eficaz, resultando em reembolso. Uma das partes mais críticas desse processo é selecionar o código CPT correto, desenvolvido pela American Medical Association, para cada serviço, pois Medicare, Medicaid e seguradoras privadas exigem codificação precisa para processar pagamentos. Periodicamente, todo codificador enfrenta uma decisão difícil sobre qual código CPT selecionar. Com alterações em Raios-X, é mais simples do que parece, pois as alterações são realmente apenas uma repetição ou acompanhamento do procedimento inicial.

Passos para codificação

1. 1. Identifique o tipo correto de Raio-X

   Cada Raio-X tem um código CPT diferente e a escolha certa depende da parte do corpo e da técnica usada. Por exemplo, um Raio-X maxilofacial tem um conjunto de códigos diferente de um Raio-X de pé.

2. 2. Confirme o procedimento realizado

   Verifique com o radiologista que realizou o Raio-X ou o médico que o solicitou para ter certeza de que entende o serviço prestado.

3. 3. Consulte o código CPT

   Use seu software de faturamento médico, se trabalhar eletronicamente, ou seu livro de códigos ICD-9, se trabalhar manualmente. Às vezes, em situações que exigem interpretação, o livro pode ajudar a verificar a precisão do software.

4. 4. Fature o Raio-X inicial

   Use o(s) código(s) identificados. Por exemplo, muitos códigos de Raio-X pediátricos estão na série 77000 e muitos de tórax na série 71000. Se tiver dúvidas, consulte outros profissionais ou ligue para a seguradora que você está faturando para obter a interpretação deles.

5. 5. Codifique o segundo Raio-X que reflete alterações

   Use os mesmos códigos CPT do primeiro conjunto. Os resultados do procedimento — a alteração — não são consequentes para o faturamento. O serviço prestado foi o mesmo. A codificação para o exame ou consulta com os médicos será diferente porque os Raios-X alterados provavelmente vêm de uma consulta de acompanhamento que recebeu faturamento diferente de uma visita inicial ou emergência.