Requisitos da Norma de planos de saúde grupo sob HIPAA

O Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act (HIPAA ) assegura a implementação de segurança grupo plano de saúde e medidas de privacidade e legalmente reforça os requisitos. HIPAA cobra sanções mais duras contra entidades não-conformes por violações das normas prescritas. HIPAA fornece direitos padrão e proteção que proíbe a discriminação contra empregados e dependentes com base no estado de saúde, e regula certos direitos para a cobertura de seguro de saúde contínua. Condições pré-existentes

HIPAA proíbe o uso exclusões condição pré-existente para negar cobertura ; no entanto, os planos do grupo pode impor períodos de espera para condições pré-existentes de não mais de 12 meses a partir do primeiro dia de cobertura (18 meses para inscrição tardia ) . Os planos podem olhar para trás apenas seis meses para condições pré -existentes. Planos de saúde

Grupo não pode exigir das pessoas para apresentar evidências de insurability para fins de inscrição.
Inscrição especial

planos de saúde do grupo deve permitir que empregados e dependentes para se inscrever no plano de saúde com base em eventos de mudança de vida , que incluem o casamento , nascimento, adoção ou colocação para adoção. Cobertura deve ser em vigor na data de nascimento , a adoção ou colocação para adoção. Cobertura Casamento começa o mais tardar no primeiro dia do primeiro mês seguinte ao pedido de inscrição especial.
Parto

Os profissionais de saúde não são obrigados a obter preauthorization do plano de saúde para cobrir 48 horas ( parto normal ) ou 96 horas ( cesariana ) hospitalização fica para o parto .

Prémios

HIPAA proíbe os planos do grupo de cobrando mais elevados prémios individuais baseadas em fatores e condições.
Certificado de planos de saúde cobertura

Grupo deve emitir automaticamente os certificados de cobertura meritório de saúde pessoais , sem custo , quando um indivíduo torna-se elegível para a cobertura COBRA . Os certificados devem ser emitidos mediante solicitação por até 24 meses.

HIPAA garantias de que certos indivíduos terão acesso a cobertura de seguro de saúde individual e oferece oportunidades para se inscrever em um novo grupo , se um indivíduo perde a cobertura.