Uma Health Savings Account (HSA) combina um plano de saúde com franquia alta (high-deductible health plan) a uma conta poupança com vantagens fiscais, semelhante a um IRA. A franquia elevada mantém os prémios baixos, enquanto a componente de poupança permite acumular fundos para despesas médicas e, ao longo do tempo, criar uma reserva para a reforma.
Devido à franquia alta, poderá ter de pagar do próprio bolso quantias significativas em despesas médicas. Se não tiver poupanças reservadas nem fizer contribuições regulares para a conta, a HSA terá pouco valor prático. Por outro lado, se for um poupador disciplinado, beneficia de prémios mais baixos garantindo cobertura para despesas diretas.
Se procura poupar impostos, a HSA oferece múltiplas vantagens. Num plano patrocinado pelo empregador, as contribuições são feitas em base pré-fiscal, reduzindo o rendimento tributável. Se adquiriu a HSA individualmente, pode deduzir as contribuições na declaração de IRS. Os levantamentos são isentos de impostos quando usados para despesas médicas elegíveis, e os juros acumulam-se com diferimento fiscal.
Iniciar uma HSA numa idade mais avançada, já com problemas de saúde, pode não ser vantajoso. Sem o horizonte temporal de uma pessoa mais jovem para acumular fundos, e com prováveis levantamentos frequentes para custos de saúde, a capacidade de fazer crescer a poupança fica comprometida. Ainda assim, quaisquer fundos acumulados podem complementar o plano de reforma, tendo em conta que a HSA deixa de ser necessária ao inscrever-se no Medicare aos 65 anos.
Algumas pessoas preferem manter o seguro de saúde e a poupança separados, pagando apenas o prémio quando vence, sem gerir uma conta à parte. Se é o seu caso, a HSA provavelmente não é adequada. Se, pelo contrário, valoriza maior controlo sobre os custos de saúde, a HSA proporciona essa oportunidade.