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Qual é a Definição de Seguro Médico

Uma consulta básica a um médico de família pode custar entre $100 e $500, enquanto idas à emergência e hospitalização podem custar milhares. Embora necessário, o custo dos cuidados de saúde pode ser exorbitante, muitas vezes mais do que a pessoa média pode pagar sozinha. Felizmente, existe uma solução — o seguro de saúde.

Função

Seguro de saúde é um acordo entre uma empresa financeira e um indivíduo ou família que promete pagar total ou parcialmente certas despesas médicas que a pessoa ou família incorre.

Características

A maioria dos tipos de seguro exige pagamento de taxa ou prêmio anualmente, semestralmente, trimestralmente, mensalmente ou quinzenalmente para ter cobertura. Além disso, algumas apólices exigem que o segurado pague uma porcentagem ou parte dos custos de saúde em valor chamado franquia.

Processo

Quando um provedor ou instituição médica realiza um serviço, envia uma reclamação à seguradora solicitando pagamento, e a seguradora nega, aceita ou aceita parcialmente. Quaisquer valores adicionais não cobertos são cobrados do paciente.

Tipos

Existem vários tipos de seguro saúde, incluindo grandes despesas médicas, hospitalização, organizações de manutenção de saúde, ponto de serviço e organizações de provedores preferenciais. Cada tipo tem suas próprias características sobre cobertura e limitações na escolha de provedor.

Considerações

Frequentemente, empregadores oferecem seguro grupal aos funcionários, permitindo obtê-lo a uma taxa grupal menor. Algumas empresas até pagam parte dos prêmios em nome dos funcionários.