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Tenho Direito à Assistência COBRA se Pedir Demissão?

Noções Básicas

O Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act de 1986 (COBRA) visa aliviar o fardo financeiro do cuidado de saúde para trabalhadores e famílias durante transições de carreira. Cobre ampla gama: funcionários demitidos, aposentados, cônjuges, ex-cônjuges e dependentes. Podem continuar acessando planos de saúde do grupo do empregador após término do emprego por evento qualificador. Para COBRA aplicar, a empresa deve ter pelo menos 20 funcionários e oferecer plano de saúde em grupo. Empresas com fins lucrativos, sem fins lucrativos e empregadores federais são cobertos.

Eventos Qualificadores

Funcionários são cobertos pelo COBRA e podem continuar recebendo benefícios se perderem cobertura devido a evento qualificador: demissão voluntária ou involuntária por qualquer motivo exceto má conduta grave. Ou seja, você pode acessar cobertura COBRA se pedir demissão.

Se seu empregador oferece benefícios apenas a funcionários que trabalham mais que certo número de horas por semana/mês e você perde benefícios por queda nas horas, também é elegível para COBRA.

Indivíduos Qualificados

Além do funcionário que perde benefícios, cônjuge e filhos podem ser elegíveis se cobertos pelo plano do empregador antes do evento. Funcionário e dependentes cobertos por 18 meses após evento. Se funcionário ficar deficiente nos primeiros dois meses de cobertura COBRA, elegibilidade aumenta para 29 meses. Se cônjuge/filhos qualificam-se por morte do funcionário ou divórcio, cobertos por 36 meses.

Acessibilidade

Embora COBRA ainda economize quantia significativa, a maioria dos funcionários e dependentes pagará mais pelo seguro após o evento. Muitos empregadores oferecem planos subsidiados pagando parte dos prêmios. Sob COBRA, não têm obrigação de continuar subsídios, o que geralmente significa que ex-funcionários e famílias pagarão a conta integral. Isso pode resultar em aumento substancial nos gastos com saúde, especialmente oneroso quando o funcionário perdeu o emprego. Porém, ainda é mais barato que plano comparável no mercado aberto, pois empregadores compram para muitos funcionários e obtêm preços melhores.