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O que o Medicare cobre: Partes A, B, C e D

Parte A – Hospitalização

Geralmente sem prêmio se você/cônjuge pagaram 10+ anos de impostos Medicare. Cobre: internação hospitalar, saúde domiciliar, hospice, internação em enfermagem especializada (após 3 noites como inpatient) e reabilitação. Hospice requer prognóstico ≤6 meses; saúde domiciliar requer paciente acamado.

Parte B – Ambulatorial e preventivo

Cobre consultas, exames laboratoriais, equipamentos duráveis, ambulância, fisioterapia (se necessidade médica comprovada). Muitos rastreamentos preventivos são grátis. Inclui exame "Bem-vindo ao Medicare" (uma vez) e check-up anual de bem-estar.

Parte C – Medicare Advantage (MA)

Planos privados que substituem Partes A+B (exceto hospice, que permanece governamental). Oferecem mesma cobertura A+B; muitos incluem extras: medicamentos (Parte D), visão, odonto, audição. Regras e restrições variam por plano.

Parte D – Medicamentos

Vendida por seguradoras privadas; incluída em alguns MA. Formulário próprio (lista de cobertos); pode limitar a genéricos, exigir farmácia específica. Tem "buraco" (donut hole): cobertura para após atingir limite inicial; retorna no limite catastrófico. Reformas desde 2011 reduzem o buraco; até 2020, no buraco: 50% desconto em marcas, 7% em genéricos.