Desafios do Seguro de Saúde

Em 2010, o seguro de saúde tornou-se obrigatório para todos os americanos após a assinatura do projeto de lei de reforma da saúde do presidente Barack Obama. De acordo com a "cuidados de saúde Desafios para o Século 21 ", um relatório publicado pelo Escritório de Contabilidade do Governo dos EUA, ou GAO , a decisão foi tomada para aliviar a crise enfrentada pelo sistema de saúde dos EUA, que é a drenagem do orçamento federal . No entanto, o seguro de saúde ainda enfrenta muitos desafios que estão por vir . Âmbito de aplicação da cobertura

Um desafio enfrentado por uma seguradora em relação a sua apólice de seguro de saúde é ou não ela vai realmente ser coberto pelo seguro , especialmente se a política é fornecido pela entidade patronal do segurado .

a primeira é a política totalmente financiado ; este é o tipo convencional de política onde a seguradora paga as ações movidas por segurado empregado de uma empresa particular. O segundo tipo de política é a política de auto- financiado ; aqui , o empregador paga para as ações movidas pelo empregado segurado no caso em que a companhia de seguros recusa um pedido de cobertura.

De acordo com a defesa para pacientes com doença crônica , Inc. , os empregados com saúde auto- financiado apólices de seguro não se qualificar para buscar um apelo externo no caso em que tanto a companhia de seguros e do segurado empregador se recusa a cobrir um tratamento particular.
crescentes premium Rates

de acordo com o " Health Affairs ", uma revista sobre a política de saúde fundada sob a égide do Projeto HOPE , prémios de seguros de saúde estão aumentando mais rápido do que o custo de vida. O GAO aponta para a tecnologia médica caro usado para o diagnóstico e tratamento de pacientes, a introdução de terapias medicamentosas inovadoras e taxas alta de consulta e procedimentos praticados por médicos e hospitais como alguns dos fatores que contribuem para o aumento constante da própria saúde.

Estabilidade das Empresas de Seguros saúde

em um artigo publicado na edição de julho 2004 " Health Affairs ", há muita preocupação sobre a capacidade das empresas de seguro de saúde para manter à tona. " Health Affairs ", aponta que uma das principais razões para a instabilidade das companhias de seguros de saúde é os inúmeros processos movidos contra eles por grupos de médicos .

Em 2004, um processo de ação coletiva arquivado no Tribunal Distrital de Miami afirma que entre os anos de 1990 e 2002 , várias companhias de seguros privados de saúde , incluindo Aetna, Prudential e CIGNA , utilizadas práticas de negócios antiéticas em termos de pagamento de seus respectivos médicos credenciados. Em 2010, Aetna e CIGNA resolvido com os médicos , pagando -lhes US $ 1 milhão.