Diferença entre PPO & POS Seguros

Escolhendo o plano de saúde certo é difícil, mas compreender as diferenças entre os tipos de políticas disponíveis podem fazer a sua decisão mais fácil. A confusão mais comum envolve as diferenças entre as organizações preferenciais provedor ( PPO ) e ponto de serviço (POS ) planos. Existem muitas semelhanças sutis que tornam difícil diferenciar entre os dois tipos de seguro e identificar a escolha mais adequada para a sua família . A Rede

POS e PPO planeja ambos os grupos de uso de médicos e instalações que têm contratos com as companhias de seguros para oferecer serviços a preços negociados. Quando você recebe o tratamento de um provedor em rede, os custos são tipicamente limitadas a uma taxa modesta chamado de co-pagamento . Ambos POS e PPO planos também permitem que você procurar tratamento de um médico fora da rede a um custo maior . No entanto , a principal diferença em relação a planos de POS e PPO é que as redes são separados. Mesmo que uma companhia de seguros pode oferecer tanto POS e políticas PPO , a rede de fornecedores para cada tipo de plano pode não incluir as mesmas instalações. Um médico ou um hospital particular pode ser em rede , se você é um membro do POS , mas não é de rede , se você é um membro do PPO .
Franquias

Quando você visita um provedor de fora da rede , os seus custos de tratamento será maior porque a companhia de seguros não negociou tarifas com esse médico . POS e PPO planeja ambos requerem que você pague uma franquia up-front antes de a transportadora irá contribuir com dinheiro para a conta. A diferença entre POS e PPO plano de franquias é que franquias de POS são normalmente mais elevados . Desde planos de POS são meramente políticas híbridas que tentam preencher a lacuna entre HMOs e OPP , as companhias de seguros de incentivá-lo a procurar tratamento de provedores em rede e só oferecem benefícios não- rede como uma salvaguarda e conforto. PPO planos , por outro lado, são geralmente vendidos a pessoas em caso de necessidade , que não tem escolha, mas para utilizar as instalações fora da rede , de modo operadoras esperam visitas frequentes deste tipo.
Co - Seguro

custos de tratamento não- rede nunca são pagas inteiramente por companhias de seguros , mesmo depois de cumprir a sua franquia . Planos de POS e PPO são estruturados com benefícios de co-seguro que te obrigam a pagar um percentual adicional de sua conta restante. O termo " co-seguro " refere-se à porcentagem de seu projeto de lei que a companhia de seguros vai pagar. Planos POS têm muito mais baixas percentagens de co-seguro do que os planos de PPO . O POS média de co-seguro varia de 50 a 70 por cento , deixando-o a pagar entre 30 e 50 por cento de sua conta médica , enquanto PPO faixas de co-seguro de 70 a 90 por cento , deixando-o com 10 a 30 por cento.

Referências

POS e PPO planeja ambos permitem que você procurar tratamento , sem a necessidade de primeiro obter uma referência. Planos POS exigem que você escolher um médico primário e planos de PPO não. Se você tem um plano de PPO , você pode visitar qualquer médico sem uma referência e pagar a sua franquia e co-seguro . No entanto, se você tiver um plano de POS , você pode visitar qualquer provedor de rede sem uma referência , mas vai precisar de um para o tratamento não- rede. Portadores de seguros não vai pagar por tratamento que você recebe fora da rede , a menos que você recebeu uma indicação de seu médico de família em primeiro lugar.

Prémios

planos POS e PPO são muito semelhantes, e ambos lhe fornecer acesso a grandes grupos de médicos e instalações ao mesmo tempo, permitindo que você receba o tratamento de qualquer médico. No entanto , os planos de POS são mais restritivos do que os planos de PPO , e os benefícios não são de rede que você recebe é muito menos atraente. Políticas PPO oferecer o atendimento mais fácil e menos saúde restritivo , mas também têm um preço muito mais elevado. Você vai pagar menos para os planos de POS , porque seus benefícios não- rede se destina a ser utilizado somente se não houver outra alternativa , enquanto que os segurados PPO são esperados para fazer visitas freqüentes fora do grupo.