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Entenda a Cobertura do Medicare: Guia Completo das Partes A, B, C e D

Visão Geral

O Medicare é programa nacional de seguro saúde com diversos benefícios. Para qualificar, precisa ser residente ou cidadão dos EUA e ter 65+ anos. Pode qualificar mais jovem se atender certos critérios de saúde. Em 2011, Medicare vem em quatro partes principais. Também há vários programas suplementares padronizados, chamados Medigap.

Medicare Parte A

Parte A, junto com B, é Medicare tradicional/original. É a que beneficiários qualificam e se inscrevem primeiro, frequentemente sem prêmios. Benefícios cobrem principalmente serviços de hospitalização interna, saúde domiciliar, cuidados em instituição de enfermagem especializada e hospice.

Medicare Parte B

Também parte do Medicare tradicional, mas não gratuita. Benefícios para serviços para diagnosticar/tratar doença e medidas preventivas (exames, terapia para parar de fumar, programas de bem-estar). A maioria serviços Parte B exige copagamento, franquia ou cosseguro.

Medicare Advantage (Parte C)

Permite combinar benefícios A e B com benefícios adicionais obtendo cobertura de seguradoras privadas em vez do governo federal. Planos devem incluir todos benefícios do Medicare tradicional, exceto hospice, e ser comprados de empresas aprovadas pelos Centros de Medicare e Medicaid. Benefícios, franquias, copagamentos e prêmios variam por seguradora. Benefícios extras geralmente incluem: medicamentos, exames de vista, óculos, aparelhos auditivos e trabalho odontológico.

Medicare Parte D

Cobre apenas medicamentos. Usuários com Partes A e B podem adicionar D sozinho ou através de Advantage. Para inscrever em Parte D autônoma, geralmente não precisa de ambas A e B, mas precisará se tentar através do Advantage. Parte D também oferecida por seguradoras privadas.

Medigap

Seguradoras nos estados podem vender 10 planos Medigap padronizados. Ajudam a cobrir copagamentos, cosseguros e franquias do Medicare Original, além de benefícios extras: emergência em viagens ao exterior e custo dos primeiros 3 pintos de sangue anualmente. Plano F pode ser alta franquia; K e L são compartilhamento de custos com limites anuais. Como benefícios são padronizados, única diferença entre empresas é preço. Cônjuges devem comprar próprios planos Medigap.