Cobertura de Seguro de Cuidados de Longo Prazo (LTC): Opções, Benefícios, Tipos e Exclusões

Opções de Planos LTC

Várias opções para controlar como benefícios são pagos e por quanto tempo.
Podem optar por planos que pagam benefícios enquanto precisarem de cuidados ou por períodos definidos.
Benefícios distribuídos para cobrir serviços diários ou mensais (flexibilidade).
Segurados podem escolher não pagar por serviços quando familiares estão por perto.
Recurso Proteção contra Inflação: protege poder de compra dos benefícios; à medida que custos sobem, valores de cobertura aumentam.

Benefícios acionados quando segurados precisam ajuda com Atividades da Vida Diária (AVDs), dependendo do tipo de plano.
Planos qualificados (prêmios dedutíveis como seguro saúde) exigem ajuda com pelo menos 2 AVDs.
Não qualificados podem exigir ajuda com pelo menos 3 AVDs.
6 AVDs: banho, higiene, transferência, vestir, continência, alimentação.

Serviços pagos por LTC: enfermagem especializada, cuidados pessoais, reabilitação, fonoaudiologia e terapia ocupacional.
Também: cuidados de alívio e paliativos, serviços em centros de dia para adultos, asilos e lares assistidos.
Despesas de transporte, compra de equipamentos, modificações domiciliares e custos de treinamento também cobertos.

Abrangente (comprehensive): paga cuidados/serviços em casa do segurado ou em instalações.
Só instalações (facility use only): plano mais barato; paga só em lares de idosos e lares assistidos.

Indivíduos com certas condições (Parkinson, Alzheimer, AIDS, esclerose múltipla) excluídos da cobertura LTC.
Também não cobre: AVC nos últimos 12-24 meses, histórico de AVCs, pessoas já recebendo ajuda com AVDs.
Outras exclusões: alcoolismo, ferimentos por suicídio/autoflagelação/guerra. Cuidados em instalações governamentais fora dos EUA ou de familiares não empregados por empresas provedoras também não cobertos.