Guia Fácil Seguro de Saúde

Como a actividade de prestação de serviços médicos para o público se torna maior e mais complexo , assim como os planos de seguros que ajudam os consumidores a pagar por esses serviços. Ao compreender os componentes básicos para uma apólice de seguro de saúde e como essas políticas são concebidas e preço , sua busca por uma cobertura adequada deve ser menos esmagador. Managed Care

A grande maioria das apólices de seguro de saúde em vigor hoje utilizam um conceito de " managed care ", projetado para reduzir custos e aumentar a eficiência com que o tratamento é fornecido aos consumidores. Operadoras de seguros de saúde estabelecer redes de médicos e instalações participantes e pagar taxas pré- negociadas para os serviços aos seus clientes de seguros. As operadoras então exortar e, em alguns casos exigem , os membros de seguros para procurar tratamento dos provedores participantes.
Co -pagador

Quase todos os plano de saúde requer pelo menos um pequeno pagamento de você cada vez que você visitar um médico . Essa taxa é chamada de co-pagamento e geralmente varia de R $ 10 a R $ 50. O saldo do custo real do escritório a visita de seu médico é pago pela companhia de seguros .

Políticas
Franquias

Muitos seguros de saúde têm franquias que servem para reduzir o custo mensal do plano. A franquia é uma quantidade fixa do dólar que você deve pagar antes de a transportadora começa a contribuir para o custeio do seu tratamento. Ela representa a parcela de seu custo de tratamento que é a sua responsabilidade financeira.
Co -seguro

Um número crescente de planos de saúde utilizam o co-seguro , como uma outra forma de reduzindo os prémios mensais. Quantidades de co-seguro são apresentados em percentuais e representam a forma como a responsabilidade pelo pagamento do seu tratamento é dividido entre você eo transportador. Quantidades de co-seguro comuns variam de 10 a 30 por cento , mas pode ser tão alta quanto 50 por cento.
Máxima Out-of -pocket

Considerando o custo exorbitante de saúde importo , é fácil ver como um evento catastrófico pode resultar no acúmulo de contas médicas intransponíveis. Por esta razão, as apólices de seguro de saúde conter " máximas out-of- pocket " figuras , representando a maior parte do dinheiro que você poderia possivelmente devem a direção a seu cuidado em um determinado ano . Se os seus gastos atinge este nível , os serviços médicos subsequentes são pagas inteiramente pela companhia de seguros .
Underwriting

Na maioria dos estados , o preço do seu seguro de saúde plano é baseado em seu histórico médico e avaliação da operadora do seu perfil de risco. Aplicações conter questões médicas projetadas para ajudar a companhia de seguro estimar o quanto você irá utilizar os benefícios disponíveis , e seu prémio mensal é ajustado em conformidade. No entanto, um pequeno punhado de estados proibidos subscrição médica e implementado disposições "questão garantida " , fazendo com que o seguro de saúde mais fáceis de obter , mas significativamente mais caro
Condições

para evitar que as pessoas de comprarem planos médicos simplesmente para obter um tratamento caro , os contratos de seguro de saúde contêm limitações condição pré-existente e exclusões . O tratamento de qualquer doença para a qual você recebeu serviços no passado , geralmente os últimos seis a 12 meses , não serão cobertos pela política para os primeiros seis a 12 meses . Existem Pequenas variações destas limitações entre os estados como o faz a definição específica do que é considerada uma condição " pré-existente " .