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Medicare e Seguro Suplementar aos 65 Anos: Explicação

Visão Geral

O Medicare é programa nacional de seguro saúde iniciado nos EUA em 1965. Projetado principalmente para ≥65 anos, a grande maioria dos usuários está nesta categoria. Menores de 65 também podem inscrever-se se tiverem certas condições de saúde. Medicare para ≥65 tem suas próprias regras, mas oferece mais opções que para <65.

Prêmios do Medicare Original

Parte A original é livre de prêmios mensais se ≥65 anos e pagou impostos Medicare por 40 trimestres (10 anos). Deve ser cidadão ou residente legal. Quem ≥65 e recebe benefícios de aposentadoria do Railroad Retirement Board ou Seguro Social também qualifica para Parte A sem prêmio, assim como elegíveis para Seguro Social que ainda não solicitaram, ou indivíduos/cônjuges com emprego governamental coberto por Medicare. Todos pagam prêmio mensal para Parte B, mas quem tem prêmios descontados do benefício do Seguro Social frequentemente evita aumento de taxas.

Inscrição no Medicare Original

Se ≥65 e já recebe benefícios do Seguro Social, será automaticamente inscrito nas Partes A e B ao completar 65. Se não, deve inscrever-se quando 65º aniversário se aproxima. Pode inscrever-se 3 meses antes do mês dos 65, mês do aniversário e 3 meses depois — total 7 meses de período inicial. Quanto antes inscrever, antes benefícios Parte B começam.

Medicare Advantage e Parte D

Planos Medicare Advantage permitem combinar benefícios Partes A e B com cobertura extra: audição, odontologia, medicamentos, visão. Não vendidos pelo governo federal, mas por seguradoras privadas. Empresas livres para definir benefícios extras, mas devem oferecer todos benefícios Partes A e B do Medicare original, exceto hospice (coberto pelo original independentemente de comprar MA). Parte D oferece só cobertura de medicamentos, vendida por empresas privadas, seja em bundle com MA ou standalone. Período inicial de inscrição para MA e Parte D é o mesmo do Medicare original.

Medigap

Beneficiários ≥65 também podem comprar apólices suplementares, chamadas Medigap. Na maioria dos estados, Medigap não pode ser comprado por beneficiários <65. Benefícios Medigap são padronizados — iguais independentemente da empresa. Incluem: cobertura dedutíveis Partes A e B, copagamentos Partes A e B, cosseguro de enfermagem especializada e hospice, e emergências médicas fora dos EUA. 12 planos padronizados disponíveis em 2011, mas nem todos estados permitem todos. Deve já ter Medicare original Partes A e B antes de inscrever-se em Medigap.