casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Elegibilidade dupla Medicare e Medicaid: quatro categorias

Indivíduos Deficientes e Trabalhadores Qualificados (QDWI)

Embora o Medicare seja majoritariamente para idosos, menores de 65 podem se inscrever se tiverem certas condições (ex: insuficiência renal terminal). Pessoas que não se qualificam para Medicaid e perderam a Parte A sem prêmio por retornarem ao trabalho são QDWI. Se trabalham mas ganham <200% do nível federal de pobreza e não têm recursos acima de duas vezes o limite para elegibilidade ao SSI, tornam-se duplamente elegíveis de forma limitada. Benefício: cobertura do prêmio mensal da Parte A, mas nada para coparticipações ou dedutíveis.

Beneficiários de Medicare de Baixa Renda Especificados (SLMB)

Se tem direito ao Medicare e renda entre 100% e 120% do nível federal de pobreza, qualifica-se como SLMB. Não pode ter recursos acima de 200% do limite para SSI. SLMBs recebem cobertura do prêmio mensal da Parte B. Deve renovar anualmente; vagas limitadas por ordem de chegada. Quando os fundos anuais acabam, não há mais inscrições.

Indivíduos Qualificados (QI)

Se tem direito à Parte A e renda entre 120% e 135% do nível federal de pobreza, pode ser QI. Programa também com fundos limitados anuais e ordem de chegada. Se entrar, cobre prêmios mensais da Parte B.

Beneficiários Qualificados de Medicare (QMB)

QMBs recebem mais assistência. Requisitos: direito à Parte A, renda ≤100% do nível federal de pobreza, recursos ≤2x limite SSI. O programa ajuda com dedutíveis das Partes A e B, prêmios da Parte B, coparticipações de serviços da Parte B e cosseguro de enfermagem especializada e internações prolongadas. Se qualificar para Medicaid integral, também obtém benefícios para custos de medicamentos. QMBs podem receber ajuda para prêmios da Parte A se não puderem pagar.