Cobertura de Medicamentos

Farmacêuticos não precisam mais diferenciar beneficiários do Medicaid quanto a medicamentos cobertos. Todos têm a mesma cobertura e políticas de autorização prévia — essencialmente estão no mesmo plano.

Reembolso e Copagamento

• Taxa de reembolso do Medicaid para prescrições: $1,80 (era $3,70);
• Reduzido pelo copagamento do paciente;
• Medicamentos de marca: copay padrão de $2 (maioria dos casos);
• Medicamentos com autorização prévia: copay padrão de $3;
• Genéricos: isentos de copay (Ohio Dept. of Job and Family Services).

Isenções de Copay (não pode ser cobrado):

• Menores de 21 anos;
• Gestantes ou pós-parto imediato;
• Residentes em asilos ou instalações similares;
• Pacientes em cuidados paliativos (hospice);
• Itens de planejamento familiar;
• Medicamentos de marca isentados (especificados pelo estado);
• Medicamentos administrados em ambiente de provedor;
• Pacientes incapazes de pagar.

Serviços futuros podem ser recusados a quem não pagar saldos devedores, se a política for aplicada a todos e o paciente for notificado.

Receitas à Prova de Falsificação (Tamper-Resistant)

Regulamentos federais se aplicam a todos beneficiários do Medicaid em Ohio. Farmácias ainda podem receber receitas diretamente do prescritor via telefone, fax ou e-mail.

Papel de receita deve ter:

• Elemento de segurança que impede cópia de formulários em branco;
• Recurso que impede apagamento ou modificação;
• Recurso anti-falsificação (ex.: pantógrafo "void", patch termocrômico, marca d'água, bloco de quantidade inalterável, número de lote).

Se o farmacêutico tiver dúvida, pode obter confirmação verbal do consultório do prescritor.