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O que é uma apólice Medicare Parte D

Contexto

Medicare é fonte de seguro de saúde para ≥65 anos. Governo federal gere Partes A e B; outras partes disponíveis via seguradoras privadas. Apólice Medicare Parte D = cobertura de medicamentos que compra a seguradoras privadas.

Elegibilidade

Parte A = seguro hospitalar; Parte B = consultas/serviços ambulatórios. Geralmente não cobrem medicamentos. Para comprar Parte D (plano de prescrição Medicare), deve ter Parte A ou B.

Cobertura

Empresas que vendem Parte D definem os seus próprios planos de benefícios, desde que cumpram requisitos mínimos do Medicare Act 2003. Planos disponíveis cobrem listas diferentes de medicamentos (formulário) e têm custos diferentes. Deve comparar planos para encontrar o melhor para si.

Requisitos mínimos do plano

• Cobertura de pelo menos 2 medicamentos em cada classe terapêutica.
• Cobertura da maioria dos medicamentos em 6 categorias: antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antirretrovirais, antineoplásicos, imunossupressores.
• Opção de solicitar cobertura para medicamento não habitualmente coberto mas que médico considere medicalmente necessário.
• Rede de farmácias conveniente; trabalhar com lares de idosos.
• 2010: franquia anual máxima permitida $310.

Considerações

Tipos de planos Parte D e custos variam por estado. Contacte departamento de seguros do seu estado para saber disponibilidade. Se já tem Medicare, pode comprar/mudar Parte D de 15 nov a 31 dez cada ano. Na primeira inscrição Parte A ou B, tem 7 meses para comprar plano: 3 meses antes até 3 meses depois de elegível. Se não comprar quando primeiro elegível e quiser depois, pode pagar penalidade de inscrição tardia.