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Como as taxas de seguro saúde aumentam

Fatores que influenciam o aumento dos prêmios

Segundo o healthcare.gov, site gerenciado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, os custos dos prêmios de saúde dobraram entre 2000 e 2010, com um aumento médio de 20% nos prêmios de apólices individuais apenas em 2010. Muitos fatores afetam os aumentos nos prêmios de seguro saúde, mas a promulgação do Affordable Care Act (ACA) busca gerenciar as despesas de seguro saúde para americanos de baixa e média renda que não conseguem arcar com os custos crescentes dos cuidados de saúde.

Fatores contribuintes

Muitos fatores contribuem para o cálculo dos prêmios de seguro saúde, bem como seu aumento gradual ao longo do tempo. As seguradoras devem considerar as despesas que esperam pagar para um segurado ao longo do tempo, caso a caso. As empresas podem negar cobertura para segurados com condições pré-existentes que possam afetar o lucro. Outro fator importante na determinação dos prêmios é o custo de gerenciar o plano de saúde. Isso inclui taxas administrativas, despesas com publicidade e lucro.

Soluções

O segurado pode fazer pouco para evitar aumentos anuais nos prêmios. No entanto, se os prêmios se tornarem muito caros para uma família, um aumento na franquia (dedutível), coparticipação e cosseguro pode tornar os prêmios mais acessíveis. A franquia é o valor que os pacientes devem pagar antes que a seguradora pague sua parte das contas médicas. Da mesma forma, a coparticipação é o valor que o paciente paga do próprio bolso por uma consulta ou outro serviço médico pré-determinado. O cosseguro é a porcentagem das contas médicas do paciente que resta pagar após a seguradora fazer seu pagamento.

Affordable Care Act (ACA)

Em 2010, o Congresso aprovou o Affordable Care Act para ajudar a reduzir os custos crescentes do seguro saúde. Até 2014, todos os americanos deveriam comprar seguro saúde ou pagar uma taxa anual. No entanto, famílias de classe média e baixa que compram apólices individuais privadas receberiam créditos fiscais para ajudar a pagar os prêmios mensais. Além disso, ninguém seria negado seguro saúde devido a condição pré-existente, e as seguradoras não poderiam cancelar a apólice de um segurado devido a perda de lucro.

Alternativas

À medida que os prêmios de seguro saúde aumentam, mais americanos se veem incapazes de pagar a cobertura. O Medicaid e o Children's Health Insurance Program (CHIP) estendem cobertura de saúde gratuita e de baixo custo a candidatos com base na necessidade financeira. Embora o governo federal financie ambos os programas, cada estado regulamenta seu próprio programa Medicaid e CHIP, estabelecendo diretrizes de elegibilidade financeira que variam entre estados. Ambos os programas oferecem cobertura de saúde abrangente para quem se qualifica, incluindo mulheres grávidas e crianças de baixa renda, bem como famílias vivendo com rendas inferiores a 100% do nível de pobreza federal.