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Planos Suplementares Medicare (Medigap) na Flórida: Guia 2011

O Medicare foi criado em 1965. Inicialmente, tinha apenas as Partes A e B (Medicare Original), que possuem muitos copagamentos, coinsurance e franquias. Muitos idosos precisam de planos suplementares (Medigap) para ajudar a cobrir esses custos. Os planos são padronizados nacionalmente, mas cada estado aprova quais podem ser vendidos. Em 2011, a Flórida aprovava 10 planos Medigap diferentes.

Benefícios Básicos (Obrigatórios)

Todos os planos Medigap vendidos na Flórida devem incluir:

• Custos razoáveis dos três primeiros pintos de sangue por ano
• Cobertura do coinsurance hospitalar da Parte A
• Mais 365 dias de internação hospitalar
• Coinsurance para cuidados paliativos da Parte A
• Cobertura do coinsurance da Parte B

O Plano A, o mais barato, oferece apenas os benefícios básicos. Os demais incluem estes e benefícios adicionais.

Benefícios Adicionais

Planos C, D, E, F, G, K, L, M e N incluem cobertura para coinsurance de instalação de enfermagem especializada e franquia da Parte A. O Plano B não cobre coinsurance de enfermagem, mas cobre a franquia da Parte A. Planos F e G cobrem honorários médicos excedentes da Parte B. Planos C, D, E, F, G, M e N oferecem benefício de emergência em viagens ao exterior.

Compartilhamento de Custos

Alguns planos usam compartilhamento de custos para reduzir prêmios mensais. A maioria cobre 100% dos benefícios, mas:

• Planos K e L cobrem 50% e 75%, respectivamente, com limites anuais de despesas do bolso.
• Plano N (novo em 2010) cobre 100%, mas exige copagamento para consultas e emergências que não resultem em internação.

Plano F – Cobertura Completa

O Plano F é o único com todos os benefícios disponíveis e tem os maiores prêmios. Existe versão de franquia alta (high-deductible) com prêmios menores. Em 2011, a franquia anual era $2.000.

Medicare Select

Alguns estados, incluindo a Flórida, permitem vender planos Medigap como "Medicare Select" (estilo HMO, com rede credenciada). Em junho de 2010, apenas Planos C e F podiam ser vendidos como Medicare Select na Flórida.

Importante: Verifique as opções atuais no site oficial do Medicare ou com um corretor licenciado.