Segundo a Universidade de Auburn, um programa de direito adquirido é um programa governamental no qual um grande número de pessoas tem direito legal a certos benefícios financeiros se cumprirem critérios de elegibilidade específicos. Ao contrário de certos outros programas governamentais, programas de direito adquirido estão disponíveis para um número ilimitado de pessoas elegíveis. O Medicaid, um programa de seguro de saúde para pessoas de baixo rendimento, é um dos maiores programas de direito adquirido nos Estados Unidos. Os outros dois grandes programas são a Segurança Social e o Medicare.
O Medicaid é um programa federal de direito adquirido cujo custo é dividido entre o governo federal e os estados. Segundo o New York Times, o governo federal paga entre 50% e 70% dos custos do Medicaid de um estado, com o estado a pagar o resto. Cada estado tem os seus próprios critérios para elegibilidade do Medicaid, com a grande maioria dos beneficiários sendo pessoas com baixos rendimentos.
Embora cada estado tenha as suas próprias diretrizes de elegibilidade para beneficiários do Medicaid, em todos os casos, uma pessoa tem o direito legal à cobertura se cumprir os requisitos do estado. Por esta razão, a pessoa pode ser dita com direito ao Medicaid. Isto significa que o programa cumpre os critérios como programa de direito adquirido.
Segundo a Universidade de Auburn, desde os anos 80, programas de direito adquirido representaram mais de metade de todos os gastos do governo dos EUA. Em 2010, mais de 50 milhões de pessoas eram cobertas pelo Medicaid. Segundo um relatório do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, em 2008, os custos do Medicaid totalizaram mais de $344,3 mil milhões gastos pelos governos estaduais e federal combinados, e projetava-se um crescimento de 8,1% em 2009.
Segundo o Journal Health Affairs, embora o Medicaid seja um programa de direito adquirido, a redação da lei que dá direito a pessoas elegíveis ao Medicaid é relativamente fraca. Embora as pessoas possam ter a certeza de receber cobertura Medicare se elegíveis, algumas decisões judiciais questionaram o direito do governo federal de forçar estados a emitir Medicaid a residentes. A legislação é vaga sobre que cobertura as pessoas têm direito.
Sob a lei de reforma de saúde, aprovada em 2010, o programa Medicaid será expandido a partir de 2014. Segundo a empresa de seguros de saúde Kaiser, adultos de baixo rendimento com rendimentos que não excedam 133% do nível federal de pobreza serão elegíveis para o Medicaid. Segundo diretrizes federais de pobreza de 2010, isto equivale a $14.404 para indivíduos e $29.326 para uma família de quatro.