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Planos Medicare da Humana: Cobertura e Opções

Cenário Medicare nos EUA

Segundo Kaiser Family Foundation, >47 milhões de americanos no Medicare em 2010. 15,7% <64 anos; maioria = idosos. Desde 2011, Medicare em 4 partes, todas compráveis de seguradoras privadas. Humana = uma das maiores dos EUA, oferece vários planos Medicare e suplementos nacionalmente.

Medicare Advantage (Parte C)

Combina benefícios Parte A (internação, home health, hospice) e Parte B (ambulatorial, preventiva). Obrigados a oferecer mesmos benefícios A+B do governo (exceto hospice). Podem incluir extras (prescrição, visão, dental). Em 2011, Humana tinha 4 tipos de planos MA. Vendidos por área de serviço — benefícios/planos exatos variam.

Tipos de Planos MA da Humana (2011)

• Humana Gold Choice: fee-for-service tradicional; vê qualquer médico que aceite. Tem benefícios A+B + cobertura emergência viagem internacional
• Humana Gold Plus: HMO; mesmos benefícios mas exige provedores da rede Humana
• HumanaChoice: PPO; custos menores na rede, permite fora com taxas maiores. Benefícios do Gold Choice
• Medicare Advantage Special Needs Plan: planos customizados para condições específicas; também para beneficiários em asilos ou usando Medicaid

Todos três primeiros podem oferecer cobertura de medicamentos, conforme área de serviço.

Parte D: Planos de Medicamentos (PDP)

Beneficiários podem escolher plano standalone para usar com Medicare original A+B. Humana oferecia 4 em 2011:

• Humana Walmart-Preferred Rx: copays menores em farmácia Walmart (outras aceitas), $0 copay pedidos por correio via Humana. Só genéricos
• Humana Enhanced, Standard, Complete: cobertura crescente para marcas e mais drogas via redes maiores de farmácias

Suplementos Medicare (Medigap)

Medicare tem dedutíveis, copays, co-seguro. Suplementos ajudam a pagar. Benefícios padronizados nacionalmente — só prêmios mudam. Humana vendia (2011): Planos A, B, C, F padrão, F high-deductible, G, K, L, N.

Suplementos Opcionais

• Por prêmio mensal extra: cobertura dental, visão, fitness
• Independent Life Deluxe: monitoramento remoto residencial + certo número de viagens só ida ou ida/volta dentro de 50 milhas da residência