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Seguro de alto risco em Wisconsin (HIRSP)

Visão geral do HIRSP

Wisconsin possui plano de alto risco (HIRSP) desde 1979 para quem não qualifica para seguro comum por condições pré-existentes ou problemas financeiros. Quem teve seguro nos últimos 6 meses usa HIRSP estadual; sem seguro ≥ 6 meses usa HIRSP federal.

Período de carência

• 6 meses de carência para condições pré-existentes após inscrição. Nesse período, HIRSP não cobre custos relacionados.
• Não se aplica se perdeu cobertura patrocinada por empregador.
• Não há carência para cobertura de medicamentos.
• Definição: condição física/mental diagnosticada que exigiu tratamento nos últimos 6 meses.

Requisitos de elegibilidade (residentes de Wisconsin)

• Menor de 65 anos (exceto se não elegível para Medicare).
• Não elegível para plano coletivo do empregador.
• Não elegível para Medicaid ou Badger Plus (baixa renda).
• Requisitos específicos para quem perdeu seguro ou tem condições pré-existentes.

Condições pré-existentes

Qualifica se: elegível a pagamentos por invalidez via Medicare; teste HIV positivo; recebeu aviso de cancelamento, rejeição, redução, limitação de cobertura ou aumento de prêmio ≥ 50%. Carência de 6 meses após aplicação.

Perda de seguro

• Deve aguardar expiração dos benefícios COBRA.
• Ter tido seguro contínuo ≥ 18 meses (incluindo período COBRA).
• Aplicar ao HIRSP dentro de 63 dias após fim do COBRA.
• Apresentar comprovante de seguro anterior na aplicação.