Embora a maioria dos americanos abaixo de 65 anos obtenha seguro médico maior via plano grupal do empregador, até 14 milhões compram próprio seguro no mercado individual, segundo Kaiser Family Foundation. Apólices no mercado individual tipicamente não recebem subsídio de prêmio do empregador, embora preços possam ser vantajosos para jovens saudáveis, pois planos grupais devem segurar doentes e saudáveis.
Prêmios no mercado individual variam com idade e ampla variedade de critérios de subscrição médica, além de localização. Alguns estados exigem mais cobertura, elevando prêmios. Nacionalmente, indivíduos pagaram média de $3.606 para seguro no mercado individual. Cobertura familiar: média $7.102 (junho 2010).
Planos no mercado individual não imunes à tendência de alta de custos. Seguradoras que vendem no mercado individual aumentaram prêmios 20% entre 2009-2010, segundo Kaiser Family Foundation.
Compradores de apólices individuais comportam-se diferentemente dos cobertos por planos grupais subsidiados. Donos de apólices individuais mantêm franquias muito maiores. Planos empregadores: franquia média $634; planos individuais: $2.498 (2010). Comparações custo entre grupal e individual devem considerar essa diferença.
Affordable Care Act de 2010 pode ter impacto significativo no mercado individual. Pacote de reformas garantirá acesso ao sistema de seguro para todos adultos com condições pré-existentes até 2014. Como parte do sistema, todos adultos serão obrigados a comprar cobertura ou sujeitos a multas.