casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Um segurado com TRICARE pode ter outro seguro?

Funcionamento com Outro Seguro

O TRICARE pode ser uma forma primária de seguro se estiver nas forças armadas. Ao mesmo tempo, pode combiná-lo com outros planos, como Medicare ou seguro de saúde privado. Se combinar a cobertura TRICARE com outro seguro, o TRICARE assumirá posição secundária ao outro tipo de seguro. A lei federal exige que o TRICARE atue como apólice suplementar, pagando apenas após a primeira apólice ter pago.

Apólices Suplementares

Se é membro das forças armadas, pode também ter acesso a várias apólices suplementares de saúde comercializadas para militares. Se comprar uma, obtém cobertura adicional além do que recebe pelo TRICARE. Apólices suplementares não são consideradas outro seguro de saúde. Isto significa que o TRICARE não ficará em segundo plano perante este tipo de seguro, e continuará a pagar primeiro num sinistro.

Limites do TRICARE

Quando trabalha com outro seguro de saúde e TRICARE ao mesmo tempo, os seus limites de cobertura com TRICARE não mudam. Após o seguro primário pagar a sua parte, o TRICARE intervém e paga até ao encargo permitido para o serviço incorrido. O valor que o TRICARE paga não é afetado pelo facto de a outra seguradora já ter pago. O TRICARE pode ainda pagar até ao máximo para esse serviço específico.

Coordenação de Benefícios

Quando tem outro seguro além do TRICARE, deve fazer o melhor para garantir que os benefícios de ambos os planos são coordenados eficazmente. Quando um sinistro médico é apresentado, precisa de preencher um formulário OSI (Other Health Insurance) com o TRICARE. Deve também informar o seu prestador de seguro de saúde que tem TRICARE. Assim, ambos os prestadores podem trabalhar juntos para garantir que a maioria das contas são pagas.