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Comparação de planos complementares de Medicare no Texas

Planos Medigap

Planos Medigap, também conhecidos como Suplementos de Medicare, são planos regulamentados e desenhados pelo governo federal para preencher as lacunas do Medicare. Os planos são identificados por letras; planos disponíveis no Texas em 2011 são os Planos A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. O Plano A é o mais básico e geralmente o menos caro. B, C, D, F e G são mais abrangentes. Alguns cobrem emergências em viagens ao exterior (o Medicare não oferece cobertura no exterior). Planos K e L são de compartilhamento de custos, onde paga um prêmio menor em troca de pagar uma percentagem dos custos diretos. N é o único plano que tem copagamentos para consultas médicas.

Parte D

Texanos que optam por comprar um plano Medigap devem também considerar um plano da Parte D. A Parte D do Medicare é a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare, embora, ao contrário das Partes A e B, não seja oferecida diretamente pelo Medicare. Só pode comprar planos da Parte D através de empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Em 2011, 16 empresas ofereciam 28 planos diferentes da Parte D. Cada empresa tem o seu próprio formulário, ou lista de classificação de medicamentos. Cada plano tem o seu próprio prêmio mensal, copagamentos e franquias.

Planos Medicare Advantage

Texanos também têm acesso a planos Medicare Advantage aprovados pelo Medicare e pelo Departamento de Seguros do Texas. Planos Medicare Advantage geralmente combinam cobertura médica e de medicamentos. São aprovados pelo Medicare, mas geridos por empresas privadas. Fazem parte do Medicare e às vezes são chamados de Parte C. São oferecidos regionalmente (alguns em todo o estado) e são Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs), Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs) ou Planos de Pagamento por Serviço Privado (PFFS). Se estiver a considerar um plano Medicare Advantage, certifique-se de que a rede tem provedores na sua área.

Outras opções

Texanos têm outras opções. Se estiver a trabalhar, pode e deve manter o seguro de saúde que tem através do trabalho. O Medicare será secundário ao seu seguro de trabalho até se reformar. Na reforma, o Medicare será primário e, se puder continuar o seu seguro de saúde, este será secundário. Veteranos podem utilizar a cobertura da Administração de Veteranos; dependendo de onde recebe cuidados, o Medicare pode ser primário ou secundário. Se tiver recursos limitados, pode candidatar-se ao Medicaid; se qualificar, todo ou parte dos seus prêmios do Medicare serão pagos, e o Medicaid servirá como seu seguro secundário.