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Regulamentos de Seguro de Saúde no Estado de Washington

A Health Care Authority (HCA) de Washington supervisiona vários programas para residentes elegíveis: Basic Health, Washington Health, Community Health Services, Washington State Health Insurance Pool (WSHIP) e Prescription Drug Program. Elegibilidade e regras variam por programa.

Basic Health

Programa estadual com cortes orçamentários severos antes de 2011. Para Washingtonianos de renda baixa: elegíveis entre 0-200% das diretrizes federais de renda — teto $2.428/mês (casal) ou $3.675/mês (família 4 pessoas). Não elegíveis para Medicare, nem cobertos por Medicaid/outro estadual. Institucionalizados e estudantes tempo integral não podem entrar. Jan/2011: lista de espera, exceto contas tribais e membros da Guarda Nacional que serviram no Iraque.

Washington Health Program (WHP)

Criado pela HCA para suprir lacunas do Basic Health. Residentes não cobertos por Medicare/Medicaid são elegíveis. Não podem estar no WSHIP nem residir em instituição na inscrição. Sem regra de renda própria. WHP faz parceria com Community Health Plan of Washington (grants a 36 clínicas sem fins lucrativos para não segurados <200% FPL). Juntos, cobrem >90 hospitais e >1.600 médicos de atenção primária no estado.

Washington State Health Insurance Pool (WSHIP)

Cobertura para condições pré-existentes graves/crônicas que seguro privado nega. Teto vitalício: $2 milhões. Elegibilidade: residência em Washington + sem seguro ≥6 meses antes. Período de espera de 6 meses para cobertura de condições pré-existentes.

Washington Prescription Drug Program (WPDP)

Grátis para todos residentes. Sem restrição de renda ou idade. Descontos até 60% em receitas com cartão WPDP. Nem todas farmácias aceitam (>500 participantes em jan/2011). Quem já usa desconto de outro seguro não pode acumular com WPDP.