Como Ler um EOB

Um EOB , ou " Explicação dos Benefícios ", é um documento mails sua companhia de seguros para você após o processamento de um pedido de prestações médicas ou dentárias. Como todos eles estado em algum lugar no formulário, EOBs não são contas, mas pode fornecer informações a respeito de qualquer saldo que você pode dever um provedor. Se qualquer parte de qualquer EOB parece estar em erro - um procedimento , a data do serviço, o que poderia ter sido dito o procedimento custaria - contato com sua companhia de seguros imediatamente para o número fornecido no EOB . A desinformação pode ser um erro de escrita , ou ele pode indicar o roubo de identidade . Instruções
1

Confirme que o nome do membro e seção endereço estão corretos. Se a declaração foi encaminhado para você, porque você não tenha notificado a sua companhia de seguros do seu novo endereço, ligue para a empresa a fazê-lo com o número de telefone fornecido no formulário.
2

Confirme se o paciente nome está correto , se ele ou ela é um membro da sua família coberto por seu plano familiar. Alguns procedimentos ou testes são considerados cuidados preventivos e são oferecidos gratuitamente ou a um custo mais baixo por algumas companhias de seguros , dependendo da idade e sexo do paciente.
3

Comente e confirmar a data do serviço , o prestador eo responsável pelo serviço. A acusação é que o médico , hospital, laboratório ou outro prestador cobrado seu seguro.
4

Rever quaisquer valores nas colunas de excluídos, como franquias necessárias, co-pagamentos ou valores acima de " habitual da área (URC) , taxas razoáveis e habituais " carregados para um determinado serviço . Baseado em centenas de milhares de contas apresentadas , sua companhia de seguros mantém um banco de dados do que os profissionais de saúde geralmente cobram em uma determinada área por um procedimento. No fundo do seu contrato de seguro é uma cláusula dizendo que a empresa não é obrigada a pagar os encargos que excedam as taxas de URC da sua área . - Verifique , também, qualquer excluídos franquias se você acha que pode estar se aproximando de seu limite de dedução fora-de- bolso. O restante é o que sua companhia de seguros considera sua " carga coberta".
5

Analise o valor do benefício , dependendo de sua política , que é aplicada à carga coberta. Por exemplo, sua política pode pagar 100 por cento dos encargos cobertos ou 75 por cento.
6

Localizar e confirmar a " Responsabilidade Membro estimado " ou o "Montante você pode dever Provider ". Se esta quantidade difere de qualquer projeto de lei já enviado pelo fornecedor , entre em contato com sua companhia de seguros para esclarecimentos através do número que lhe será entregue no EOB .