As contas de poupança de saúde (HSA) tornaram-se populares à medida que mais pessoas aderem a planos de saúde com franquia alta (high-deductible health plans). A lógica é simples: você economiza no prêmio do seguro escolhendo uma franquia maior e deposita a diferença na HSA. Essa conta é usada para pagar despesas médicas que não atingem a franquia, incentivando o uso consciente dos recursos de saúde.
Uma HSA pode pagar despesas médicas qualificadas do titular, do cônjuge coberto pelo plano e de dependentes. Também incluem despesas de quem poderia ser considerado dependente, exceto por motivos específicos: se a pessoa não foi dependente por ter declarado impostos em conjunto ou ter renda superior a $3.650 (valor de 2010), suas despesas ainda são qualificadas. Se você ou seu cônjuge declararam em conjunto mas poderiam ser dependentes de outra pessoa, suas despesas continuam qualificadas pela HSA.
As regras são ligeiramente diferentes para pais divorciados ou separados. Se você paga despesas médicas do filho com sua HSA, elas são qualificadas, mesmo que tenha autorizado o outro pai a declarar a criança como dependente no imposto de renda. Para fins de HSA, a criança é considerada dependente de ambos os pais. Isso também se aplica se os pais viveram separados nos últimos seis meses do ano.
Você pode usar a HSA para despesas médicas e odontológicas qualificadas. Medicamentos de venda livre (sem receita) também são elegíveis para pagamento via HSA, mesmo não sendo mais elegíveis para Flexible Spending Accounts (FSA).
Para contribuir para uma HSA, você deve estar coberto por um plano de saúde com franquia alta (HDHP). Em 2010, a franquia mínima era de $2.000 para indivíduo e $4.000 para família, com teto de $3.000 por pessoa ou $6.050 por família. Nem você nem seu cônjuge podem ter outro tipo de plano de saúde que não seja HDHP.