casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Requisitos de elegibilidade do Medicaid para Tennessee

TennCare: Medicaid do Tennessee - Categorias e Requisitos

Residentes qualificados do Tennessee podem receber cobertura de cuidados de saúde através do TennCare, o programa de Medicaid do estado, administrado pelo Departamento de Serviços Humanos (DHS). Segundo o TennCare, o programa fornece benefícios de saúde para mais de um milhão de residentes de baixa renda, incluindo idosos, mulheres grávidas, crianças, cegos e deficientes do Tennessee. Residentes devem atender a limites de renda e pré-requisitos de residência para se qualificar para programas TennCare. Cobertura e requisitos podem depender do tipo de plano pelo qual o candidato se qualifica.

Categorias

O TennCare coloca inscritos em um de nove tipos diferentes de categorias. Categorias separam participantes por grupos como mulheres, crianças, adultos, idosos, residentes deficientes e cegos. Cada categoria tem requisitos específicos de elegibilidade.

TennCare Medicaid

O TennCare Medicaid fornece cobertura de cuidados de saúde para residentes que atendem aos requisitos de elegibilidade para Medicaid. Programas TennCare Medicaid podem cobrir mulheres grávidas, crianças menores de 21 anos, pais solteiros com filhos menores, mulheres com câncer cervical ou de mama e pessoas recebendo Renda Suplementar de Segurança (SSI) da Administração do Seguro Social. Famílias com dois pais também podem se qualificar quando um dos pais está desempregado ou um dos pais tem um problema de saúde que um médico espera que continue por pelo menos 30 dias. Requisitos podem depender da categoria à qual o candidato pertence. DHS baseia elegibilidade para TennCare Medicaid no tamanho da família, recursos e renda.

TennCare Standard

O TennCare Standard cobre apenas crianças menores de 19 anos que já participam do programa TennCare Medicaid. Crianças podem se qualificar como não seguradas ou medicalmente elegíveis. Crianças não seguradas podem se qualificar quando cobertura de cuidados médicos não está disponível através de um plano em grupo e quando as crianças não atendem mais aos requisitos de elegibilidade do TennCare Medicaid. Crianças que têm uma condição médica considerada não segurável e não têm acesso a um plano médico em grupo podem atender aos requisitos de elegibilidade médica para o TennCare Standard.

Limites de Renda e Recursos

Cada categoria de cobertura TennCare tem limites de renda específicos, que podem variar. Por exemplo, participantes do TennCare que se qualificam porque recebem benefícios SSI não podem ter renda acima de $674 por mês para domicílio de uma pessoa ou $1.011 por mês para domicílio de duas pessoas (a partir de novembro de 2010). Participantes SSI não podem ter recursos acima de $2.000 para domicílio único ou $3.000 para domicílio de duas pessoas. Cobertura TennCare Standard para crianças não seguradas limita renda familiar a $1.838 para família de quatro, mas não tem limites de recursos. Bebês nascidos de mães elegíveis para Medicaid não enfrentam limites de renda ou recursos familiares.

Residência

Apenas residentes do Tennessee podem se qualificar para cobertura TennCare. No caso de um residente do Tennessee receber cuidados em uma instalação de cuidados de longo prazo fora do estado, o TennCare pode continuar a cobertura se o residente planeja retornar ao estado e considera o Tennessee como seu estado de residência principal.

Determinação de Elegibilidade

DHS recebe aplicações e determina a elegibilidade de todos os candidatos ao TennCare, com exceção de pessoas recebendo benefícios SSI. A Administração do Seguro Social recebe aplicações e determina elegibilidade para beneficiários SSI.