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Quem se qualifica como dependente de seguro de saúde

Definição de dependente para fins de seguro saúde nos EUA

Cobertura de saúde é tema muito debatido. Custo crescente dificulta para jovens recém-formados obter seguro e pagar despesas enquanto buscam emprego ou começam em empregos com salários menores. A Affordable Health Care Act de 23/03/2010 ajudou a fechar essa lacuna.

Histórico

Antes da ACA, idade de dependentes variava por estado. Estados historicamente controlam suas regras de seguro e cada um tem seu Departamento de Seguros. Segundo Kaiser Family Foundation "Definition of Dependency by Age, 2010", alguns estados não tinham idade ou requisito de estado civil específico; outros iam de 19 anos solteiros a 30 anos solteiros.

Tipos

Embora cobertura varie por empresa e apólice, tradicionalmente dependentes são cônjuges e filhos. Dependente deve ser enteado, filho natural, adotivo ou sob guarda legal. Alguns planos cobrem filhos deficientes. Novo limite de idade para filhos dependentes em todo o país: 26 anos.

Geografia

Onde o dependente morava era importante. Com a ACA, seguradoras não podem mais limitar dependência a filhos morando com os pais.

Características

ACA não exige que filhos dependentes sejam financeiramente dependentes dos pais para ter cobertura garantida, desde que tenham menos de 26. Filhos casados com filhos próprios são dependentes elegíveis, mas cônjuge e filhos deles não. Filho não precisa estar estudando para qualificar.

Benefícios

Nova lei exclui custo de cobrir dependentes da renda do empregado que os cobre. Ao aumentar idade de cobertura, lei tapa lacuna para grande segmento da sociedade.

Prazo

Inscrições abertas para dependentes até 26 anos começaram em 23/09/2010. Após essa data, pais apenas inscrevem filhos na opção. Muitas empresas começaram a oferecer antes. Lista no site do United States Department of Labor.

Exceção

Se filho é elegível para plano patrocinado por empregador em outro lugar, seguradora não precisa cobri-lo se elegibilidade existia antes de 23/03/2010. Exceção desaparece após 01/01/2014 quando novo ano do plano começa.